A luta do CEBES - Faculdade de Saúde Ibituruna - FASI

Michel Foucault, por exemplo, relata que, para alguns revolucionários de 1789, as doençasnão eram mais do que conseqüências das condições de existência e das formas de vidados indivíduos, sujeitas a influências de épocas e lugares. Por isso, a primeira tarefa domédico é política e sua luta é contra os maus governos: “Quem, portanto, deverádenunciar os tiranos ao gênero humano senão os médicos, que fazem do homem seuúnico estudo e que todos os dias, em casa do cidadão e do mais poderoso, sob umachoça ou moradas suntuosas, contemplam a miséria humana que não têm outra origema não ser a tirania e a escravidão?” 5 .Se desconsiderarmos o evidente entusiasmo de uma tal assertiva, podemos aíidentificar condições necessárias, ainda que não suficientes, dos sofrimentos humanos.A tirania é, sem dúvida, o oposto da liberdade. A privação representa, sem dúvida,obstáculos a uma plenitude. Sua eliminação significa a eliminação de toda e qualquerdor, dos sofrimentos, da decadência e, por extensão, da doença e da morte? Obviamentenão. Claramente, porém, representa uma sua atenuação.Thomas McKeown tem sido, recorrentemente, solicitado a testemunhar.Constituem-se seus estudos em mais uma demonstração de mudanças em determinadospadrões e perfis podem ocorrer em decorrência de medidas gerais que, portanto, nãovisam aspectos específicos das situações retratadas. As taxas de mortalidade portuberculose, por ele levantadas na Inglaterra e Gales de 1838 a 1970, é um exemplo dosmais expressivos. Antes mesmo que o bacilo de Koch fosse identificado pelos idos de 80do século passado, a taxa de mortalidade específica por tuberculose caiu pela metade.Antes do advento da quimioterapia e do BCG, declínio semelhante se verificou. Susser,recentemente, relembrou conclusões daquele autor: a melhora se deve, não ao que nosacontece quando estamos doentes, mas ao fato que estamos menos freqüentementedoentes, e permanecemos bem, não por causa de medidas específicas, mas porqueusufruímos de um alto nível nutricional e de vida, em um ambiente saudável 6 .1838 não é uma data aleatória. A “revolução industrial” torna extemporânea, naInglaterra, a “antiga Lei dos Pobres”, essencialmente por restringir a mobilidade daforça de trabalho, legalmente presa à terra. Sua reformulação se dá sob a liderança deChadwick em 1834. A nova “lei dos pobres” significa, no essencial, a liberação da “forçade trabalho” para atender à nova forma de produzir, concentrada em um também novotipo de espaço urbano. As conseqüências, todos sabemos, inclusive através de Engels,quando nos descreve as condições das classes trabalhadoras naquele período de consolidaçãodo capitalismo na Inglaterra. Duas ameaças se apresentam: risco de que todosos habitantes viessem a adoecer e queda de produtividade na produção industrial. Aintervenção estatal vai se construindo, principalmente em relação ao saneamentoambiental, em que pese as teses liberais benthamianas esposadas por Chadwick. Amoderna “saúde pública” vem a ser, então, uma política de Estado que, tomando comoobjeto as enfermidades, intervém sobre o social visando os interesses maiores derivadosda nova forma de produzir.Dominantes, tais interesses pressupõem a existência de outros, certamentedominados. Se os primeiros querem eliminar as doenças visando retirar o máximoresultado de sua forma de produzir, os segundos vêem nesta forma mesma a raiz do5. Lanthenas, citado por Foucault, M. El Nacimiento de la Clínica. Siglo Veintiuno Editores S.A. México,1966. pag.59.6. Susser, M. American Journal of Public Health. 83(3): 422,1993.SAÚDE E DEMOCRACIA - A LUTA DO CEBES209