A luta do CEBES - Faculdade de Saúde Ibituruna - FASI

autoritária, ainda que algumas vezes, socialmente progressista. Assim, o processo dedescentralização proposto implicou na alteração das bases do poder local, criando formasde co-gestão social, nas quais a sociedade organizada passou a ter presença em umExecutivo que se transformava. Este novo modelo de Estado, em muitos aspectos secontradiz com a democracia representativa, ao criar formas setoriais de representaçãodiretamente no Executivo, poder que se fortalece diante da representação tradicional.Em outros aspectos, pode-se considerar que a conjugação de mecanismos de democraciadireta em um contexto que preserva a representação política é uma inovação que superaos problema apontados em relação à simples representação, alcançando transformar-seem um poderoso mecanismo de construção simultânea de cidadãos e de um Estadomenos submetido ao poder das elites tradicionais.Neste sentido, mais do que uma profunda reforma do Estado, o projeto da ReformaSanitária foi a ponta de lança na construção de uma nova hegemonia, portanto, dereconstrução, em novas bases, da relação Estado-sociedade.Ao falar de hegemonia temos em conta o processo vigoroso de empowermentrepresentado pela emergência de novos atores no cenário político setorial, como osSecretários Municipais de Saúde com suas forma organizativas próprias, bem como deoutros grupos como os usuários do sistema, ademais da extensão da condição decidadania àqueles que antes a desconheciam, ou aos quais ela era negada.Também é indicativo do deslocamento de poder ocorrido a construção de umanova base técnica ao nível municipal, capaz de dar conta das tarefas inerentes à gestãopública da saúde, sem estar submetida aos ditames técnicos emanados de um centroúnico de poder.Em resumo, se há uma frente em que a Reforma Sanitária foi amplamente vitoriosaesta é inegávelmente na difusão de uma consciência sanitária, revelada na introjeção danoção de direito à saúde por parte da população usuária do sistema. Se, no entanto, estanoção se reduz ao consumo de serviços curativos, exames e medicamentos, esta é umaevidência de que a reforma, ademais de democrática, necessitaria reencontrar a suadimensão sanitária.IGUALDADE, SEGMENTAÇÃO, DIVERSIDADEA América Latina retomou o caminho democrático em meio a uma situaçãoaltamente complexa de alteração das estruturas produtivas e reorganização mundialdos mercados, processo que tem sido denominado pelo termo globalização, face aoaumento sem precedentes da circulação de informações, tecnologias, recursos financeiros,bens e pessoas. Tal processo, que tem por base nas transformações tecnológicas,e por fundamento do poder a hegemonia inconteste do capital financeiro, está alterandotanto as formas produtivas e as relações econômicas quanto o papel dos Estadosnacionais.Neste contexto, os Estados latino-americanos, em crise fiscal e administrativa,enfrentam-se com a crescente crise de legitimidade e com a explosão de demandas eexpectativas geradas no processo de participação democrática. As opções para incorporara cidadania e garantir os direitos sociais têm sido marcadas pela polarização entre36 SAÚDE E DEMOCRACIA - A LUTA DO CEBES