A luta do CEBES - Faculdade de Saúde Ibituruna - FASI

ensino médico. Estes movimentos, caracterizando, sobretudo, a Medicina Integral e aMedicina Preventiva americanas e em parte também a Medicina Comunitária, voltaramsepara reorientar o ato médico através de mudanças no desempenho do médico,individualmente pensado. Este, com base em uma aprendizagem de novo caráter(medicina preventiva), diante da especialização médica, retomaria a abordagem integraldo doente (“todo bio-psico-social”) e ainda saberia atuar sobre as demandastecnologicamente simples, mas bastante expressivas do ponto de vista epidemiológico:as “reais necessidades de saúde da população”, termos usados pelos própriosmovimentos reformadores.Observemos a natureza exterior ao trabalho desta proposição. Atribui à Educaçãoo valor de determinante dos fenômenos do mundo do trabalho, ao supor apossibilidade de alterar os recursos humanos por anterioridade relativamente àscondições concretas no trabalho e esperar que eles atuem como agentes de mudança daprópria prática. Para problemas do tipo: fragmentação na assistência médica, elitizaçãodo consumo e restrição do acesso aos serviços; qualidade variável na produção doscuidados; cuidados muito diferenciados pelos diversos segmentos populacionais;insuficiência “resolutiva” dos serviços; e, por fim, descontinuidade da assistência, oinstrumento de transformação pensado foi exclusivamente o próprio trabalhador, combase na transformação de sua formação escolar.Essa forma de abordagem representou, portanto, a tomada das práticas de saúdecomo objeto de intervenção, mas também, simultaneamente, a tomada dos recursoshumanos. Na realidade, trata-se da tomada deste último em substituição ou comorepresentante das práticas.Por outro lado, é interessante notar que, relativamente à pretensão de se formarprofissionais mais voltados para a apreensão do processo saúde-doença como processosocial e de se politizar a prática médica (e em saúde), esta proposição de MedicinaPreventiva/Integral que faria tal reforma foi objeto de duras críticas, por parte dosintelectuais da Saúde Coletiva e precursores do movimento pela reforma sanitária. Masa essa mesma crítica escaparam os significados técnicos e sociais, as repercussões éticopolíticase as concepções sobre a saúde e suas práticas, que estavam no núcleo da proposição,qual seja, realizar a intervenção na produção dos serviços e no trabalho por meioda reforma escolar, exclusiva ou centralmente. Em realidade isto viria a ser objeto dediscordância, ainda que não alvo direto de crítica, em outra postura reformadora destesmesmos intelectuais, na concepção dos recursos humanos como força de trabalho, comoveremos.As outras abordagens dos estudos sobre recursos humanos(2. e 3a/3b) são maisrecentes e emergem ligadas à introdução do pensamento econômico em saúde. Abrema possibilidade de se tomar diretamente as práticas de saúde como objeto de estudo eintervenção, ou se tomar a perspectiva de trabalho em sociedade e de modo de produção 3 .2. Cf. Arouca, A.S.- O Dilema Preventivista: contribuição para a compreensão crítica da MedicinaPreventiva, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP),SãoPaulo,Brasil,Tese de Doutorado,1975;Donnangelo, M.C.F. e Pereira, L.- Saúde e Sociedade, DuasCidades, São Paulo, Brasil, 1976.3. A bibliografia neste caso é extensa e pode ser consultada ao final. Vale notar a completa sistematizaçãoque aparece em PAIM, J. S.- Recursos Humanos em Saúde no Brasil..., op.cit.284 SAÚDE E DEMOCRACIA - A LUTA DO CEBES