A luta do CEBES - Faculdade de SaÃºde Ibituruna - FASI

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não deixam de participar (com suas camisetas, adesivos e cartazes) dos demaismovimentos da sociedade civil. São os mentaleiros!Na mídia, são poucos os movimentos sociais que conseguiram estar tão presentesnos jornais, rádios e televisões. O Projeto Tam-Tam foi uma das iniciativas que maisabriu perspectivas práticas neste sentido. Trabalhando com usuários em atividades deprodução de vídeo (TV Tam-Tam), de programas de rádio (Rádio Tam-Tam), das própriascamisetas, enfim, de um teclado de atividades culturais, conseguiu chamar a atençãopara uma outra forma - que não aquela tradicional da violência e da estigmatização -,para a condição das pessoas portadoras de algum sofrimento psíquico ou emdesvantagem social. Por outro lado, a partir da experiência de Santos, uma outrainiciativa cultural teve início: as cooperativas sociais. Trata-se de cooperativas que, tendocomo associados indivíduos em desvantagem social, criam espaços para a produção,não apenas de materiais a serem comercializados e os lucros distribuídos, mas desociabilidade e subjetividade daqueles que delas participam.As cooperativas passam a envolver os usuários como sujeitos sociais ativos que,rompendo com as noções de ergoterapia, arteterapia e terapia ocupacional, contam como sujeito em sua possibilidade de produzir, criar e consumir. Por outro lado, ascooperativas abrem uma outra possibilidade estratégica para o campo da saúde mental,uma vez que possibilitam a produção de recursos que podem ser, parcialmente,reconvertidos em recursos “assistenciais”, tais como a construção de moradias abrigadas,de espaços de lazer, enfim a construção de novas possibilidades sociais e subjetivas.A intervenção cultural tem como objetivo interferir na produção do imagináriosocial no que diz respeito à loucura, ao louco ou à doença e ao doente. O saber psiquiátrico,sem dúvida, construiu e legitimou, em grande parte, as representações sociaissobre a questão, vinculando-as às noções de irresponsabilidade, periculosidade, irracionalidade,e assim por diante. A intervenção cultural, principalmente partida dos própriosusuários e dos técnicos que com eles lidam, é uma estratégia fundamental paratransformar este imaginário, produzindo uma ruptura com esta escala de estigmas epreconceitos.Isto não significa dizer, no entanto, que na loucura inexistam sofrimento ou dor,mas que tais condições não invalidam os sujeitos, ou que não os tornam periculosos. Poderíamosousar dizer que, algumas vezes, podem até torná-lo mais susceptível para lidarcom determinadas situações. Mas, é na própria organização dos novos serviços de saúdemental, nos serviços da desinstitucionalização, que este efeito transformador do imagináriosocial é mais eficaz e profundo. É no lidar cotidiano com as pessoas e familiares deproblemas mentais que, superando as formas anteriores de tratamento e assistência(internação em hospício, isolamento, invalidação e mortificação), e exercitando novasformas de cuidado e acolhimento, centradas em novas escutas, em novas formas deconvívio, em novas formas de ação terapêutica, que as mudanças são maiores. Osfamiliares, que aprenderam com as próprias práticas psiquiátricas, que o seu familiardoente deveria ser internado, isolado, desconsiderado enquanto cidadão, podem aprenderuma outra forma de lidar com o mesmo, vislumbrando suas potencialidades, suasdificuldades e, enfim, uma outra trajetória de vida que não a da institucionalização.Um familiar aqui outro ali, um vizinho aqui outro acolá, a cadeia se estende e secomplexifica. As redes sociais em torno dos doentes passam a perceber o quanto o estigmae a carreira moral são produtoras de comportamentos e condições de vida ainda maisdesviantes e sofridas.176 SAÚDE E DEMOCRACIA - A LUTA DO CEBES
O grande número de associações de familiares e usuários, este ator que parece terentrado definitivamente no cenário da desinstitucionalização, produz uma malha dereflexões e atuações permanentes em torno da questão da reforma psiquiátrica. Mesmoalgumas das associações, criadas a partir de pressões da Federação Brasileira de Hospitais(FBH) no sentido de combater o PL 3657/89 ou o crescimento social e político doMovimento da Reforma Psiquiátrica, já não conseguem posicionar-se, como pretendiamos “empresários da loucura”, em defesa irredutível das práticas manicomiais. A partir deseu envolvimento com as discussões, com as novas práticas que se estão desenvolvendo,tais associações terminam por serem levadas a aceitar a necessidade de uma reforma nosetor, superando assim alguns dos princípios que anteriormente defendiam.Apesar de existirem algumas associações de familiares desde a década de 70, foia partir da aprovação na Câmara do PL 3657/89 que se observou uma visível proliferaçãodas mesmas. Primeiro porque, a partir da Sosintra, uma das mais antigas destasassociações, que passou a apoiar o PL, outras seguiram o mesmo rumo e, outras ainda,foram constituídas com o mesmo objetivo. Por outro lado, a FBH, assustada com a rápidaaprovação do PL na Câmara, passou a pressionar os familiares comunicando-lhes que oprojeto, uma vez adotado obrigalos-ia-os a devolver os pacientes às suas famílias que,sem qualquer apoio, assumiriam o pesado ônus do doente em casa, sendo então criadaa Associação dos Familiares de Doentes Mentais (AFDM).Com o apoio da FBH, a AFDM logo tornou-se uma importante associação, namedida em que obteve apoio e recursos para participar de todos os eventos relacionadosao debate sobre o PL 30 . A FBH, por outro lado ainda, acionou os setores acadêmicoscom os quais mantêm relações, e dos quais muitos dos proprietários associadosfazem parte, no sentido de opor uma resistência de caráter técnico-especialístico. Nestecontexto, o debate sobre o PL acirra-se rapidamente e toma conta de sensível parte dodebate nacional.A Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP), uma das mais legítimas entidadesdo setor, decidiu apoiar o PL na medida em que, ameaçada pela “crise de vocações”,isto é, pela preocupante diminuição de associados, vislumbrara colocar-se no debate deforma progressista e positiva. Mesmo com tal iniciativa, a ABP não logrou tornar-seuma entidade representativa dos psiquiatras ou, menos ainda, do Movimento da ReformaPsiquiátrica. Sua crise aumentara com o surgimento de duas outras entidades, estas detendência mais explicitamente organicistas, que absorveram parcela dos psiquiatras.Em resumo, os atores mais importante no atual contexto são as associações deusuários e familiares que, sob uma ótica geral, são membros constituintes do movimentosocial mais amplo no qual o MTSM pretendia, e alcançou, tornar-se.A DOENÇA ENTRE PARÊNTESES - AS TRANSFORMAÇÕES NOCAMPO CONCEITUALUm dos marcos da Reforma Psiquiátrica brasileira foi o alto investimento naquestão da formação de quadros. Já em 1982 foram iniciados o Curso de Especialização30. O I Forum da AFDM, realizado em Nova Friburgo/RJ, no período de 18 a 20 de agosto de 1995, tevecomo co-patrocinadores a Clínica Santa Lúcia (Nova Friburgo) e os Hospitais Psiquiátricos do Estadodo Rio de Janeiro. AFDM, 1995. I Forum da AFDM. Nova Friburgo, RJ.SAÚDE E DEMOCRACIA - A LUTA DO CEBES177
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