A luta do CEBES - Faculdade de Saúde Ibituruna - FASI

Deste modo há um permanente desafio para todos aqueles que tomam comotarefa organizar novos modos de se gerir os serviços de saúde e de se produzir açõesque tenham impacto na criação, manutenção, ou recuperação da saúde; e que é o de darconta da especificidade do campo de produção no qual atua.A não percepção desta especificidade, ou mesmo a não possibilidade de compreendê-lacom clareza, tem levado muitos - dos que buscam a reorganização do modode se trabalhar em saúde - a se inspirarem nos conhecimentos e técnicas gerados nointerior de várias correntes organizacionais (veja o que se faz hoje com a proposta daQualidade Total) de um modo acrítico, e com uma prática meramente copiadora dereceitas sobre o como fazer, sem a devida “reconstrução” destes conhecimentos e técnicaspara o singular campo da saúde.Sem ter em mente o modo muito próprio de como se desenvolve o processo detrabalho em saúde e a sua gestão, o ato de buscar receitas em experimentos de outrasnaturezas tende a ser profundamente frustrante do ponto de vista da capacidade que asações de saúde têm de gerar melhorias efetivas para a vida das pessoas.Neste sentido, procuraremos mostrar, a partir de um determinado ângulo deanálise sobre o trabalho em saúde, a especificidade das “ferramentas” que podemcontribuir com os processos de “análise das instituições de saúde” na direção daelaboração de novas práticas organizacionais e novos modos de trabalhar.Ultimamente temos nos ocupado, cada vez mais, de uma reflexão sobre as questõesreferentes à dinâmica micropolítica do trabalho em saúde, tanto no que se refere à suadimensão mais articulada às práticas produtivas de bens e serviços, quanto na sua relaçãocom os complexos processos de reformas institucionais. Neste sentido, temos visto quea micropolítica do processo de trabalho, no cotidiano institucional do “fazer saúde”,coloca em foco os distintos modos instituintes de como vem se disputando, nos processosde gestão institucional do trabalho, pelas distintas forças sociais envolvidas no mesmo,a configuração de singulares modelos de atenção à saúde. Assim, a partir de um quadroteórico centrado na busca de sua compreensão pode-se permitir a conformação de modosde intervenção institucional que tenham operacionalmente mais efetividade no sentidoda mudança da direcionalidade das práticas de saúde.Nesta linha, pretendemos explorar e abrir algumas questões sobre o que seconsidera uma das fragilidades do movimento em torno da reforma sanitária no Brasil,e que se expressa, por uma falta de consenso no interior das distintas forças sociais queo protagonizam, quanto ao “desenho” efetivo de como se deve “agir em saúde”, no diaa dia da produção das ações, dentro dos referenciais da construção da cidadania. Alémdisso, pretendemos também alertar aqueles que não têm percebido o quanto esta temáticaatravessa os processos macropolíticos básicos para a reforma das relações estado,sociedade e políticas.A construção da figura institucional do gestor único com capacidade de intervirna construção de novos modelos de atenção passa diretamente pela possibilidade destecomponente do sistema de impactar os processos micropolíticos em saúde, que constroem5. Sujeitos políticos são tratados como aqueles que geram, com suas formulações e práticas, quadrosdiscursivos referenciais de disputas para os sentidos das ações sociais e o conjunto dos agentes sociais“em cena”. Veja mais detalhe em Merhy, E.E. - Saúde Pública como Política, op.cit.130 SAÚDE E DEMOCRACIA - A LUTA DO CEBES