A luta do CEBES - Faculdade de Saúde Ibituruna - FASI

intervenções vão se tornando próximas daquilo para o qual foram elaboradas: vãocumprindo com sua finalidade, vão sendo cada vez mais eficazes. Ao contrário dosefeitos obtidos pelas primeiras medidas de saneamento urbano (incluindo melhoriasdas “condições de vida”), que atirava no que via e acertava no que não via, a medicinadas doenças infecciosas abriu a via de identificação precisa dos alvos, ainda que muitosdeles permanecessem camuflados e seu arsenal terapêutico se revelasse relativamenterestrito. As alusões militares não são fortuitas e se inserem muito bem em um contextono qual uma concepção ontológica da doença encontra uma materialidade, possibilitandoo estabelecimento de um objetivo concreto: aniquilar o inimigo. A eficácia varia, repitase,em função do grau de domínio sobre o processo: da erradicação da varíola às aindaincertezas relativas à AIDS. Não sendo intervenção dirigida a uma singularidade (comose faz, por exemplo, na psicanálise), a eficácia terá que se mostrar efetiva, ou seja, válidae positiva fora do contexto em que foi testada, revelando seus efeitos no conjunto dosexpostos passíveis dos danos que se quer corrigir. A poliomielite seria um bom exemplo.Sabidamente eficaz, a vacina só teve sua finalidade plenamente realizada quando,efetivamente, foi declarada a extinção da doença entre nós.Assim, o “tipo de doença” é de máximo interesse pois é por ele que saberei seposso algo fazer e como fazê-lo. O processo, como em geral sói acontecer, é complexo,revelando a interveniência de fatores outros cuja significação varia de acordo com ascircunstâncias. Fala-se em “cadeia de transmissão”, por exemplo, e até mesmo em uma“história natural das doenças”. Todavia, e isso hoje é fundamental, o que realmenteimporta é a identificação das possibilidades de intervenção visando uma reorientaçãode “normas vitais”, ou ainda, uma reversão dos processos, se se quiser. Assim, mesmoque não seja uma exata originalidade, é plena de sentido a afirmação de que a doençade Chagas, por exemplo, é “caso de BNH e não de BHC”. Política habitacional de máximoefeito terapêutico, mesmo porque, o saber médico nada produziu até hoje que, em nívelestritamente biológico, previna o adoecer e/ou cure a doença no homem, posto que emratos existem indícios promissores. Se o tivesse feito, é possível que a retórica acimamencionada soasse com outros timbres e harmonia. Nesse sentido, a medicina continuatendo um importante papel a desempenhar, pelo menos informando sobre “nexoscausais”, ainda que parciais e parcelados e de difícil “controle” quando se trata, porexemplo, da sexualidade e erotismo humanos.Por outro lado, dado que sabemos medir (método), o que medir (objeto) e paraque medir (objetivo), podemos construir um retrato da situação e a ela atribuir umvalor instantâneo (bom ou mal) ou “evolutivo” (melhor ou pior). Posto que a medidapode ser generalizada, os valores tornam-se comparáveis, no tempo e no espaço. Porisso, usualmente, trabalha-se com “gradientes” que ligam “tipos polares”, o que permitea construção de indicadores. A partir desta técnica “diagnóstica” (de saúde), pode-seindagar mais precisamente sobre o significado da “crise da saúde”.Se se assume que o termo “crise” quer conotar “algo que não vai bem”, a primeirapossibilidade a se admitir é a de que “antes, a coisa ia bem”, ou pelo menos, “melhor doque agora”. Assim, obrigatório se torna perguntar: quando ia bem?, o que era bom, porque era melhor? A Organização Pan-Americana de Saúde contribui para que se possarefletir sobre uma resposta. Em sua excelente publicação, “As Condições de Saúde nasAméricas” 13 , mostra que as populações cresceram, têm maior expectativa de vida, os13. Organização Pan-americana de Saúde - Publicação científica 254 1990.SAÚDE E DEMOCRACIA - A LUTA DO CEBES217