A luta do CEBES - Faculdade de Saúde Ibituruna - FASI

No que se refere à Medicina Comunitária, constata-se uma busca de racionalidadepara os serviços de saúde enfatizando-se noções outras como regionalização ehierarquização de serviços, participação comunitária, multiprofissionalidade, etc(Cordoni, s/d). Através de projetos de demonstração (momento focal) e de programasde extensão de cobertura (momento ampliado) novos aportes conceituais, metodológicose operativos surgiram a partir das disciplinas de planejamento e administração taiscomo análises de custo-benefício e custo-efetividade, programação, planejamentoparticipativo, sistema de informação, etc (Paim, 1986).Na medida em que a compreensão e crítica das propostas de Medicina Preventivae de Medicina Comunitária eram desenvolvidas no Brasil e em alguns países latinoamericanos,com estímulo de certos setores da Organização Panamericana de Saúde(OPS), verificou-se um renascimento da Medicina Social inspirada nos princípios quefundamentaram a sua emergência na Europa em meados do século XIX. Nessas tentativasde delimitação do campo disciplinar eram explicitados os conteúdos do novo paradigma:“Considera-se saúde e doença como um único processo que resulta da interação do homemconsigo mesmo, com outros homens na sociedade e com elementos bióticos e abióticos do meio.Esta interação se desenvolve nos espaços sociais, psicológico e ecológico, e como processo temdimensão histórica (...). A saúde é entendida como o estado dinâmico de adaptação a mais perfeitapossível às condições de vida em dada comunidade humana, num certo momento da escala histórica(...). A doença é considerada, então, como manifestação de distúrbios de função e estruturadecorrentes da falência dos mecanismos de adaptação, que se traduz em respostas inadequadasaos estímulos e pressões aos quais os indivíduos e grupos humanos estão continuamente submetidosnos espaços social, psicológico e ecológico” (Silva, 1973:31-32).Nesse sentido, a produção teórica desenvolvida nas décadas de setenta e de oitentapermitia apontar a emergência de um paradigma alternativo em Saúde Coletivacentrado em dois conceitos fundamentais: determinação social das doenças e processo detrabalho em saúde. O entendimento de que a saúde e a doença na coletividade não podemser explicadas exclusivamente nas suas dimensões biológica e ecológica, porquanto taisfenômenos são determinados social e historicamente, enquanto componentes dosprocessos de reprodução social, permitia alargar os horizontes de análise e de intervençãosobre a realidade. Não cabe no momento revisar a significativa produção científica dessacorrente teórica mas assinalar que este paradigma orientava muitas das proposições domovimento de democratização da saúde, não apenas no que se referia à saúde dotrabalhador e às políticas de saúde, mas naquilo que dizia respeito a uma totalidade demudanças que passava pelo setor saúde e implicava alterações mais profundas em outrossetores, no Estado, na sociedade e nas instituições (Paim, 1992).Entendendo o movimento sanitário como “um conjunto organizado de pessoas egrupos partidários ou não, articulados ao redor de um projeto” (Escorel, 1988:5), três tipos depráticas foram identificadas pela autora para a sua caracterização: a prática teórica (aconstrução do saber), a prática ideológica (a transformação da consciência) e a práticapolítica (a transformação das relações sociais). Ainda que o estudo dessas diferentespráticas seja fundamental para a compreensão do movimento, parece insuficiente pararesponder certas questões presentemente postas no processo da Reforma,particularmente no que se refere ao momento tático-operacional.Essas práticas identificadas no âmbito do movimento representam distintas dimensõesda prática social mas não a esgotam. Entendendo prática social como “conjuntodas práticas que se inter-determinam dentro de um todo social dado” (Herbert, 1976:200),SAÚDE E DEMOCRACIA - A LUTA DO CEBES13