A luta do CEBES - Faculdade de Saúde Ibituruna - FASI

hospício e das malhas do discurso e da prática médica. Por outro lado, na medida emque a psiquiatria é construída numa zona de fronteira entre a justiça e a norma médicae social, o asilo cumpre uma função normalizadora ao mesmo tempo médica e jurídica,que em nada pode ser diferenciada daquela do manicômio judiciário. É, desta feita, quea expressão manicômio passa a ser utilizada genericamente para explicitar a funçãodesta instituição ambígua: “a sobreposição entre o gesto que pune e que trata” 34 .O estudo de Goffman viria complementar as reflexões quanto à natureza do asilopsiquiátrico, contribuindo decisivamente para a estratégia da desinstitucionalizaçãodas práticas e saberes psiquiátricos 35 . A partir de uma análise microssociológica, o asilopsiquiátrico é igualado à outras instituições de controle e violência, que Goffman passaa denominar de “instituições totais”. Esmiuçando os mecanismos e sistemas destamodalidade de institucionalização, onde se destacam a carreira moral, a estigmatizaçãoou a mortificação do eu, a noção de desinstitucionalização torna-se mais completa ecomplexa. Fundado no limite da medicina e da justiça, com mecanismos de controle,violência e tutela, o hospício não pode ser mais vislumbrado como um espaço terapêutico.Uma outra obra, em que pese sua natureza não “científica”, é resgatada no contextodestes primeiros passos: trata-se de O alienista, de Machado de Assis, a maisimportante obra nacional para o projeto da desinstitucionalização no âmbito em queestá sendo abordada neste ensaio. O alienista é, sem dúvida, a mais impiedosa crítica,não apenas à psiquiatria, mas ao projeto da ciência da modernidade, que julgaram serpossível determinar e construir, à partir da ciência, uma sociedade perfeita 36 .O termo desinstitucionalização, que havia surgido nos EUA, a partir do Plano deSaúde Mental do Governo Kennedy, enquanto um conjunto de medidas de desospitalização(prevenção de internações, diminuição do tempo de internação, promoção dealtas hospitalares), passa a ser redescrito enquanto desconstrução. Embora muitas outrascontribuições tenham sido importantes neste sentido 37 , foi a experiência de Basagliaque demonstrou ser possível, na prática, estabelecer uma outra relação com a loucuraque não aquela da psiquiatria tradicional, sendo assim fundamental para a estratégiada desinstitucionalização enquanto desconstrução.Inspirado pelas experiências sucedidas em outros países, Basaglia iniciou seutrabalho em Gorizia com a expectativa de transformar o manicômio em um lugar decura, o que seria viabilizado, basicamente, pela implantação de uma comunidade terapêuticaque teria como base teórica os princípios de Maxwell Jones e François Tosquelles.O contato direto com o manicômio faz com que, no entanto, a psiquiatria seja percebidaenquanto um saber que, ao colocar o sujeito entre parênteses, passa a se ocupar de umaentidade abstrata, a doença que, conforme as verificações de Foucault, ela própriacontribui para produzir.34. Barros, Denise Dias, 1994. Jardins de Abel: a desconstrução do manicômio de Trieste. São Paulo: Edusp/Lemos Editorial, pp. 34.35. Goffman, Erwin, 1974. Manicômios, prisões e conventos. São Paulo: Perspectiva.36. Sob este aspecto uma importante análise de O alienista nos é oferecida por Muricy, Kátia, 1988. A razãocética: Machado de Assis e as questões de seu tempo. Rio de Janeiro: Cia das Letras.37. É preciso ressaltar, por exemplo, as contribuições de Thomas Szasz, David Cooper, Ronald Laing, RobertCastel, dentre outros, que contém atributos muito importantes para esta trajetória dadesinstitucionalização.SAÚDE E DEMOCRACIA - A LUTA DO CEBES179