A luta do CEBES - Faculdade de Saúde Ibituruna - FASI

complexa o hospital, exigir para a sua condução eficiente e eficaz, aportes deconhecimentos, métodos, técnicas e instrumentos que estejam condizentes com as práticasgerenciais mais avançadas, desenvolvidas em qualquer outra organização social deponta. Até a pouco, a área de saúde pública, que inclusive não tinha o hospital enquantoespaço de atuação e de produção teórica, também não tinha a gestão de organizações,enquanto disciplina ou área de investimento profissional e institucional.De maneira geral, o tradicional campo do planejamento foi o que mais se modificoucom os novos desafios e a importante aproximação às teorias organizacionais. Hoje, emsaúde, as concepções teóricas e metodológicas do planejamento, mais disseminadas eassumidas no país como mais avançadas, podem ser referenciadas em torno doplanejamento estratégico-situacional (PES) 4 e de suas diversas aproximações. Esse corpoteórico e metodológico possui mais do que interfaces e intersecções com o campo dasteorias organizacionais e em saúde, forçosamente com a epidemiologia. Sob determinadospontos de vista, o PES pode e deve ser considerado enquanto partilhando oterreno das abordagens organizacionais. Sem intenção de enveredar nesta tese, afirmaseapenas a convergência recente dos tradicionais campos do planejamento e daadministração, como historicamente abordados pela saúde pública. A gestão hospitalarem muito contribui para o terreno onde se fertiliza esse processo, ainda que não deforma exclusiva, pois a concepção e implementação de sistemas ou redes descentralizadasde atenção também tem acumulado importantes contribuições e avanços.Ainda que se tenha alcançado avanços significativos no campo do planejamentoe da gestão em saúde, assume-se como imperiosa a necessidade de inovações reais, aonível dos sistemas e serviços de saúde, de tal modo que novas conformações e práticasorganizacionais em saúde redundem em melhores indicadores sanitários e de satisfação,tanto profissional como de seus clientes. Embora haja grande consenso quanto ànecessidade de mudanças no modelo assistencial e em sua gestão, são poucas aspropostas e iniciativas convergentes, que possam ser implementadas de forma maisextensiva no setor saúde e, especialmente, no parque hospitalar público brasileiro. Temsecomo consequência, um escasso consenso e pouca clareza sobre o que mudar ou paraonde mudar. Na área hospitalar, encontramos um conjunto significativo de iniciativasdo tipo voluntarista, quase sempre conformando propostas que estão mais preocupadasem escapar dos controles centrais e do processualismo da administração pública. Não épor acaso que as chamadas “fundações privadas de apoio” 5 provocam grande simpatia,especialmente entre os dirigentes locais. Mais recentemente, opções por cooperativasde profissionais de saúde também tem propiciado alterações político-organizativas, demaior ou menor envergadura 6 .Entende-se que tal situação se deva, naturalmente, a enormes discrepâncias entreas realidades organizacionais, o que origina diagnósticos os mais variados, mas tambémpor serem realidades que vêm sendo explicadas a partir de categorias tomadas comosuficientes (excesso de controles e escassez de recursos) e que uma vez satisfeitas,gerariam soluções satisfatórias. O maior exemplo dessa limitada análise, encontra-sena explicação que supervaloriza o volume escasso de recursos destinados ao setor saúdee aos hospitais ou ainda, as suas modalidades de pagamento, consideradas inadequadas.4. Ao falar-se de planejamento estratégico-situacional (PES), tem-se como autor de referência o chilenoCarlos Matus, mas também diversos outros autores que tem contribuído com o enfoque do planejamentoestratégico aplicado em saúde, tais como Mario Testa, F. Javier Uribe Rivera, Gastão Wagner, EmersonMerhy, Luís Carlos Cecílio, Jairnílson Paim, Eugênio Villaça, entre outros.SAÚDE E DEMOCRACIA - A LUTA DO CEBES145