Geschäftsbericht 2007 - Regierungsrat - Kanton Zürich

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Steuerung Gesundheitsversorgung
lität abgegeben. Im Berichtsjahr wurde bei drei Spitälern die Kodierung der Fälle des
Jahres 2006 revidiert. Zu Beginn des Jahres 2008 wird bei zwei weiteren Spitälern
eine Kodierrevision der Daten 2006 durchgeführt.
Mit einer Medienmitteilung über die Fallkosten 2006 von 16 kantonalen oder
subventionierten Akutspitälern informierte die Gesundheitsdirektion die Öffentlichkeit
bereits zum dritten Mal über dieses zentrale Thema. Wie die Erfahrung zeigt, dient
diese Transparenz zur Eindämmung des Kostenwachstums der Spitäler.
Um die unterschiedlichen Leistungsspektren der Spitäler miteinander vergleichen
zu können, wendet die Gesundheitsdirektion das Patientenklassifikations-
System APDRG (All Patient Diagnosis Related Groups) mit rund 650 Fallgruppen an.
Behandlungen von innerhalb einer Fallgruppe zusammengefassten Diagnosen verursachen
in der Regel vergleichbare Kosten und sind auch in ihren klinischen Problemstellungen
vergleichbar. Die Anwendung von APDRG trägt wesentlich dazu bei,
Kostenunterschiede zwischen den Spitälern erklärbar zu machen.
Der Schweregrad sämtlicher stationärer Fälle betrug 2006 durchschnittlich
1,0614. Die Fallschwere lag rund 6% höher und damit deutlich über dem schweizerischen
Durchschnittswert von 1,0 des APDRG-Normfalls. Gegenüber 2005 (1,0841)
sank in den Zürcher Spitälern die Fallschwere um durchschnittlich 2,1%. Die Kosten
je stationären Normfall betrugen 2006 durchschnittlich Fr. 8033, 3,2% weniger als
2005 (Fr. 8296).
Die Fallkosten 2006 bilden die Grundlage für die Festlegung der staatlichen
Abgeltung der stationären Leistungen der Spitäler mit Fallpreispauschalen im Jahr
2008. Spitäler mit tiefen Fallkosten erhalten damit die Möglichkeit, 2008 mehr
finanzielle Mittel einzusetzen, wogegen kostspieligere Spitäler zur Senkung ihrer
Kosten gezwungen werden. Für Universitätsspitäler kommt eine erhöhte Fallpreispauschale
zur Anwendung.
Im Auftrag des Regierungsrats wurde noch im Jahr 2006 eine Arbeitsgruppe
eingesetzt, die verschiedene Massnahmen zur Liberalisierung der Zentralwäscherei
Zürich entwickelt hat. Die Arbeitsgruppe schloss ihre Arbeiten im Sommer des
Berichtsjahres ab. Die von ihr empfohlenen Massnahmen sollen spätestens auf das
Jahr 2010 umgesetzt werden. Im Hinblick darauf prüft die Gesundheitsdirektion zurzeit
gemeinsam mit den grössten Spitälern bzw. Wäschekunden, welche Änderungen
bei der ZWZ möglich und sinnvoll sind.
Vor der Genehmigung der für das Folgejahr vorgesehenen Prämientarife der
Krankenkassen durch die Bundesbehörden kann die Gesundheitsdirektion jeweils im
August Stellung nehmen. Die Gesundheitsdirektion hat sich im Berichtsjahr gegenüber
dem BAG dafür eingesetzt, für das Jahr 2008 keine Prämienerhöhungen zu
genehmigen. Das BAG ist dieser Empfehlung nur teilweise gefolgt. Immerhin dürften
die aktuell stark überhöhten Reserven der Krankenversicherer im Kanton Zürich im
Jahr 2008 nicht mehr weiter ansteigen.
Die 2006 zum sechsten Mal durchgeführte repräsentative Befragung über die
Zufriedenheit der Kantonsbevölkerung mit der Gesundheitsversorgung wurde im
Berichtsjahr ausgewertet. Ihr Ergebnis fiel sehr gut aus; die entsprechenden Daten für
das Berichtsjahr werden anfangs 2008 bearbeitet und ausgewertet.