Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

More documents

Recommendations

Info

Nhóm Netter. Study, study more, study forever! khuẩn bao gồm số, nôn, cáu gắt và/hoặc hôn mê. Thóp phồng căng cũng có thể là một dấu hiệu trong bệnh lý viêm màng não ở trẻ sơ sinh, trong khi ở trẻ lớn hơn một chút thì có thể có triệu chứng cổ cứng, dấu hiệu Kernig và Bruzinski dương tính. Đốm xuất huyết điển hình có thể xuất hiện khi có nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu kết hợp với viêm màng não. Điều này cho phép các bác sỹ có cơ sở để chẩn đoán viêm màng não do não mô cầu trước khi cho chỉ định rút dịch não tủy. Liên hệ lâm sàng: Ba vi khuẩn có vai trò chính trong hầu hết các bệnh viêm màng não mắc phải ở trẻ em (trong 3 tháng đầu tiên của tuổi): Listeria monocytogenes, Escherichia coli và Streptoccous nhóm B. Hai vi khuẩn gây viêm màng não sau này khi kháng thể thụ động được truyền từ mẹ qua thai nhi suy yếu dần và trước khi kháng thể mới của trẻ được hình thành: Neisseria meningitidis và Heamophilus influenzae. H. influenzae đã từng là nguyên nhân phổ biến nhất gây nên viêm màng não ở trẻ em và người lớn so với N. meningitidis đứng thứ 2, nhưng hiện nay với sự hiệu quả của vaccin dạng liên hợp H. influenzae type B thì N. meningitidis đã bước lên ngôi vị số một ở Mỹ với tỷ lệ tử vong là 13%. Việc chẩn đoán dựa vào phương pháp nhuộm Gram và nuôi cấy mẫu vật từ máu, dịch não tủy hoặc sinh thiết từ đốm xuất huyết. Neisseria phát triển tốt trong môi trường thạch máu được đun nóng làm cho thạch chuyển sang màu nâu (nên còn gọi là thạch sô-cô-la). Phương pháp cô điển dùng để nuôi cấy Neisseria được gọi là phương pháp Thayer-Martin VCN. Đó là môi trường thạch sô-cô-la đã được cho kháng sinh để tiêu diệt các vi khuẩn cạnh tranh khác. V trong Vancomycin để tiêu diệt các vi khuẩn Gram dương. C trong Colistin (Polymyxin) để tiêu diệt các vi khuẩn Gram âm (ngoại từ Neisseria) N trong Nystatin dùng để trừ khử nấm Do đó, chỉ có Neisseria (cả Neisseria meningitidis và Neisseria gonorrhoeae) là có thể phát triển trong môi trường nuôi cấy này. Thêm vào đó, việc bổ sung nồng độ cao CO2 có thể giúp thúc đẩy sự phát triển của Neisseria. Trong phòng thí nghiệm, có thể phân biệt sự khác nhau giữa các chủng Neisseria đó là dựa vào khả năng sản xuất acid từ sự chuyển hóa đường maltose của Neisseria meningitidis, trong khi Neisseria gonorrhoeae thì khôngthể! Việc điều trị kịp thời bằng penicillin G hoặc ceftriaxon phải được yêu cầu ngay khi phát hiện các triệu chứng phổ biến đầu tiên của bệnh viêm màng não do não mô cầu. Ngưng chỉ định ở những bệnh nhân đang được điều trị nhiễm khuẩn bằng rifampin hoặc cifrofloxacin. Việc chủng ngừa bằng vaccin đã được tổng hợp từ các kháng nguyên vỏ polysaccharid tinh khiết (A, C, Y và W-135) hiện được sử cho dịch bệnh và cho những nhóm có nguy cơ cao. Polysaccharid nhóm B không có tính sinh miễn dịch nên không được dùng để sản xuất vaccin. 89
Nhóm Netter. Study, study more, study forever! Có một vấn đề là các loại vaccin hiện nay không đủ khả năng sinh miễn dịch ở trẻ em dưới 2 tuổi và khả năng sinh miễn dịch ở người lớn chỉ trong khoảng thời hạn là 2 – 4 năm. Giống như ở trường hợp của vaccin dạng liên hợp H. influenzae type B, một loại vaccin mới đang được tổng hợp để chống lại N. meningitidis thì được liên hợp với biến độc tố bạch hầu (mutant diphtheria toxin) hoặc biến độc tố uốn ván (tetanus toxoid) để sinh đáp ứng miễn dịch sớm hơn, mạnh hơn và lâu dài hơn (vào lúc 4 thángtuổi). NEISSERIA GONORRHOEAE Neisseria gonorrhoeae, còn được gọi là lậu cầu (gonococcus), là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây nên bệnh lý lây truyền qua đường tình dục. Các yếu tố độc lực của lậu cầu bao gồm: 1) Pili: Neisseria gonorrhoeae có các gen phức tạp mã hóa cho pili của chúng. Các gen này trải qua nhiều quá trình tái tổ hợp (recombination) dẫn tới việc tạo nên các pili có trình tự amino acid biến thể (hypervariable). Từ việc thay đổi kháng nguyên đã giúp cho việc bảo vệ vi khuẩn khỏi các kháng thể cũng như là từ các loại vaccin được tạo ra từ kháng thể nhằm mục đích tiêu diệtpili. Pili sẽ giúp vi khuẩn bám dính lên các tế bào của vật chủ, cho phép lậu cầu gây bệnh. Ngoài ra nó còn giúp ngăn chặn sự thực bào bằng cách giữ cho vi khuẩn đứng gần các tế bào của vật chủ để đại thực bào hoặc bạch cầu đa nhân trung tính không thể tấncông. 2) Các protein porin ngoài màng (PorA và PorB, trước đây được gọi là protein I) có vai trò thúc đẩy sự xâm nhiễm của vi khuẩn vào các tế bào biểu mô (epithelialcell). 3) protein Opa là một lớp protein khác ở bên ngoài tế bào cũng có vai trò bám dính và thúc đẩy sự xâm nhiễm của vi khuẩn vào các tế bào biểumô. Nhìn chung, các pili, protein porin và protein Opa cho phép lậu cầu bám vào tế bào biểu mô không có lông chuyển (non-ciliated) ở vòi fallope. Nội độc tố của lậu cầu (LPS), khi đó phá hủy các tế bào có lông chuyển ở bên cạnh. Lậu cầu được hấp thụ bằng sự nhập bào (endocytosis) và được vận chuyển vào trong nội bào của không bào (khi đó chúng sẽ thực hiện sự sinh sản theo kiểu nhân đôi) và được phát tán bên dưới biểu mô, tại đó chúng có thể gây ra nhiều nhiễm khuẩn hệ thống (systemic infection). Bệnh Lậu Ở Nam Giới Một người đàn ông khi quan hệ tình dục không an toàn với một người bị nhiễm khuẩn thì có thể bị nhiễm Neisseria gonorrhoeae. Vi khuẩn này thấm qua lớp màng nhầy đường niệu đạo gây nên sự nhiễm khuẩn ở đường niệu đạo (viêm niệu đạo). Mặc dù có vài người sẽ không có triệu chứng, nhưng hầu hết nam giới sẽ phàn nàn với bạn là có triệu chứng đau buốt khi đi tiểu kèm chảy mủ niệu đạo (mủ có thể thấy ở đầu dương vật). Cả ở hai người nam giới không có và có triệu chứng đều có thể lây nhiễm đến những người bạn tìnhkhác. 90
Page 1 and 2:
Vi Sinh LâmSàng Biên Dịch: Nh
Page 3 and 4:
LỜI NÓI ĐẦU CỦA NHÓM DỊC
Page 5 and 6:
Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51:
Page 55: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 58 and 59: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 155:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169:
Page 173:
Page 176 and 177:
Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 183:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 208:
Page 212:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234:
Page 238:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 256:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Nhóm Netter. Study, , study more s
Page 281 and 282:
Page 284:
Page 288:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 306:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 323:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 338:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356 and 357:
Page 358 and 359:
Page 360 and 361:
Page 362 and 363:
Page 364 and 365:
Page 366 and 367:
Page 368 and 369:
Page 370 and 371:
Page 373:
Page 376 and 377:
Page 378 and 379:
Page 380 and 381:
Page 382 and 383:
Page 384 and 385:
Page 386 and 387:
Page 388 and 389:
Page 391:
Page 394 and 395:
Page 396 and 397:
Page 398 and 399:
Page 400 and 401:
Page 402 and 403:
Page 404 and 405:
Page 406 and 407:
Page 408 and 409:
Page 410 and 411:
Page 412 and 413:
Page 414 and 415:
Page 416 and 417:
Page 418 and 419:
Page 420 and 421:
Page 422 and 423:
Page 424 and 425:
Page 426 and 427:
Page 429:
Page 433:
Page 436 and 437:
Page 438 and 439:
Page 440 and 441:
Page 443:
Page 446 and 447:
Page 448 and 449:
Page 450 and 451:
Page 452 and 453:
Page 454 and 455:
Page 456 and 457:
Page 458 and 459:
Page 460 and 461:
Page 462 and 463:
Page 464 and 465:
Page 467:
Page 471:
Page 475 and 476:
Page 477 and 478:
Page 479 and 480:
Page 481 and 482:
Page 483 and 484:
Page 485 and 486:
Page 487 and 488:
Page 489 and 490:
Page 491 and 492:
Page 493 and 494:
Page 496:
Page 500:
Page 504:
Page 508:
Page 512:
Page 516 and 517:
Page 518 and 519:
Page 520 and 521:
Page 522 and 523:
Page 524 and 525:
Page 526 and 527:
Page 528 and 529:
Page 530 and 531:
Page 533:
Page 537:
Page 541:
Page 544 and 545:
Page 546 and 547:
Page 548 and 549:
Page 550 and 551:
Page 553:
Page 557:
Page 560 and 561:
Page 562 and 563:
Page 564 and 565:
Page 566 and 567:
Page 568 and 569:
Page 570 and 571:
Page 572 and 573:
Page 574 and 575:
Page 576 and 577:
Page 578 and 579:
Page 580 and 581:
Page 582 and 583:
Page 584 and 585:
Page 586 and 587:
Page 588 and 589:
Page 590 and 591:
Page 592 and 593:
Page 594 and 595:
Page 596 and 597:
Page 598 and 599:
Page 600:
show all

Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?