Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Bệnh tả gây tử vong do mất nước !!!
Bệnh nhân sẽ có các biểu hiện như vật vã, lờ đờ, mắt trũng, độ dàn hồi da giảm (dấu hiệu
Casper) khi bị mất nước nghiêm trọng.
Độc tố tả
Độc tố này có cơ chế tác động tương tự như độc tố LT của Escherichia coli (mặc dù độc tố tả
được mã hóa bởi nhiễm sắc thể trong khi độc tố LT thì lại được truyền đạt qua thể plasmid). Có 1
tiểu đơn vị A (Action) liên két với 5 tiểu đơn vị B (Binding). Tiểu đơn vị B lại bám vào
ganglioside GM1 ở bề mặt của tế bào biểu mô ruột, từ đó cho phép tiểu đơn vị A xâm nhập vào
bên trong. Bên trong tế bào, tiểu đơn vị A hoạt hóa protein-G do đó chúng kích thích sự hoạt
động của adenyl cyclase liên kết màng (membrane-bound adenyl cyclase) dẫn tới việc sản xuất ra
AMPc. Kết quả là AMPc bên trong nội bào gây bài xuất tích cực Na và Cl cũng như là việc ức
chế tái hấp thu Na và Cl. Nước, bicarbonat và kali cũng bị bài xuất theo NaCl vào lòng ruột do
lực kéo của áp suất thẩmthấu.
Khi soi phân dưới kính hiển vi thường sẽ không thấy các tế bào bạch cầu nhưng có thể thấy
các trực khuẩn có dạng uốn cong đang di chuyển rất nhanh. Việc cho bù lại lượng dịch và điện
giải là một hành động thật sự rất cần thiết để cứu nguy và doxycyclin sẽ có tác dụng rút ngắn thời
gian của bệnh.
Vibrio parahaemolyticus
Đây là một loại vi khuẩn thường sống ở những vùng biển và thường gây ra viêm dạ dày-ruột
sau khi ăn phải hải sản không được nấu chín (sushi). Vi khuẩn này là nguyên nhân hàng đầu gây
ra tiêu chảy ở Nhật Bản.
Campylobacter jejuni
(Vi khuẩn này cư trú (camp) ở vùng hỗng tràng (jejunum) và không có việc gì để làm ngoài
việc là gây ra bệnh tiêu chảy!)
Đây là sinh vật có vai trò rất quan trọng!!! Là một trực khuẩn Gram âm có hình dạng giống
như Vibrio cholera (thân uốn cong và có một tiên mao ở đỉnh cực) và chúng thường bị cho vào
lãng quên trong những cuốn sổ tay lâm sàng. Đừng để việc này xảy ra. Campylobacter jejuni,
ETEC và Rotavirus là 3 nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh lý tiêu chảy trên toàn thế giới. Ước
tính rằng chỉ riêng tại Mỹ, mỗi năm đã có khoảng hơn 2 triệu trường hợp bị tiêu chảy do
Campylobacter jejuni gây ra.
Đây là loại bệnh do động vật truyền sang, giống như hầu hết chủng của Salmonella (ngoại từ
Salmonella typhi) như là từ những loài động vật hoang dã, gia cầm và gia súc qua. Kiểu lây
truyền bệnh thường là qua đường phân-miệng hoặc qua nguồn nước bị nhiễm bẩn, ngoài ra vi
khuẩn còn được lây truyền khi uống phải nguồn sữa chưa được tiệt trùng. Như trong hầu hếtbệnh
112