Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
thể con người trong lúc họ ngủ và đào thải ra các thể trypomastigote T.cruzi theo phân của nó,
khi đó các thể này “đào hầm” đi vào cơ thể con người. Thể trypomastigote cởi bỏ lớp màng thô
ráp và lông roi của nó và cuộn tròn lại để tạo thành dạng thể amastigote, ở thể này chúng sinh sản
rất nhanh chóng. Các vi sinh vật này xâm nhiễm khu trú ở da, các đại thực bào, các hạch bạch
huyết và lan tràn vào dòng máu để đi tới các cơ quan (xem Mục31.10).
Bệnh Chagas Cấp
Tại vùng da có ký sinh trùng xâm nhập, thì vùng da đó trở nên cứng, nóng được gọi là
chagoma. Sau đó là lan khắp cơ thể kèm theo sốt, mệt mỏi và sưng phù các hạch bạch huyết. Các
cơ quan có thể bị nhiễm trùng bao gồm tim và hệ thần kinh trung ương (CNS). Viêm cơ tim dẫn
đến nhịp tim nhanh và các thay đổi trên điện tâm đồ, trong khi sự ảnh hưởng lên CNS có thể dẫn
đến viêm não – màng não nghiêm trọng (thường xảy ra ở những bệnh nhân trẻ).
Bệnh lý cấp tính này tự khỏi trong khoảng 1 tháng và sau đó những bệnh nhân này đi vào giai
đoạn trung gian. Trong giai đoạn này sẽ không có các triệu chứng, nhưng vẫn có một lượng thấp
ký sinh trùng trong máu cũng như là các kháng thể chống T.cruzi. Hầu hết bệnh nhân sẽ duy trì
giai đoạn trung gian trong cuộc đời.
Vì những lý do vẫn chưa hiểu rõ, mà sẽ có một vài bệnh nhân tiến triển bệnh Chagas mạn tính
nhiều năm sau.
Bệnh Chagas Mạn
Cơ quan chủ yếu bị ảnh hưởng đó là tim và một số tạng rỗng như là đại tràng và thực quản.
Các thể amastigote T.cruzi bên trong tế bào thường không thể tìm thấy và không rõ tại sao bệnh
lại phát triển ở các cơ quan này.
1. Tim: Chứng loạn nhịp tim là biểu hiện sớm nhất (block nhĩ – thất và nhịp nhanh thất). Sau
đó có sự gia tăng kích thước của tim và suy tim (bệnh giãn cơtim).
2. Bệnh phì đại đại tràng và thực quản: Thực quản to, giãn và chức năng kém đi tiến triển
cùng với các triệu chứng khó và đau khi nuốt và nôn ra thức ăn. Đại tràng bị giãn (megacolon)
dẫn đến chứng táo bón và đaubụng.
442