Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
V
IV
ZD
–
và
nti
RTI
Didanosine(ddI)
Zalcitabine(ddC)
N
1. Dạng nucleoside: tất cả đều tương 1. Tất cả đều được hấp thu Tất cả có thể gây ra: 1. HIV, các “chỉ điểm” để bắt Điều trị kết hợp:
tự như thymidine triphosphate ở đường uống a. Buồn nôn và nôn mửa đầu dùng “HAART” 1. Sử dụng phác đồ “HAART”
(TTP), adenosine triphosphate 2. Hầu như được chuyển b. Gan nhiễm mỡ a. Lượng CD4: 200 (bất kể tải 2. Luôn sử dụng các loại thuốc từ 2
(ATP) và cytosine triphosphate hóa bởi hệ thống c. Nhiễm toan lactic lượng của virus) phân nhóm
(CTP) cytochrome p450 d. Loạn dưỡng mỡ b. Lượng CD4: 200-350 (chịu 3. Hai hoạt chất dạng nucleoside ức
2. Nucleoside phải được phosphoryl 3. Hầu hết được bài xuất ở Các loại thuốc “D” (ddI, ddC và ảnh hưởng do tải lượng virus chế enzym phiên mã ngược + hoạt chất
bởi các enzym của tế bào thành dạng thận D4T) có thể gây ra bệnh lý thần cao) ức chế Protease hoặc hoạt chất ức chế
có hoạt tính
* Được bài xuất ở thận và kinh ngoại biên và viêm tụy c. Lượng CD4: 350 (tải lượng enzym phiên mã ngược không phải
3. Các hoạt chất ức chế của enzym gan 1. Chứng hồng cầu to HIV: 1000.000 bản sao/ml) dạng nucleoside.
phiên mã ngược 2. Giảm bạch cầu d. Một bệnh nhân AIDS đang 4. Cần xem xét về chi phí, tác dụng
4. Các nucleoside được hoạt hóa
* Cả thiếu máu và giảm bạch cầu biểu hiện bệnh lý phụ, phụ nữ có thai, dễ quản lý
được ưu tiên tích hợp vào trong đều do liều lượng 2. Làm giàm lây truyền từ mẹ
* Phát triển chủng đề kháng với AZT
chuỗi ADN đang hình thành (thay vì 3. Đau đầu (60%), mất ngủ hoặc lú sang con nếu chỉ định điều trị thông qua các đột biến về enzym phiên
TTP), làm kết thúc quá trình phát lẫn cho mẹ trước khi sinh và trong mã ngược.
triển của ADN. khi đang cho con bú, và cho
* Dạng Thymidine: trông tương tự trẻ sơ sinh
như thymidine triphosphate (TT)
Dạng adenosine: tương tự adenosine
triphosphate (ATP)
1. Dạng cytosine: tương tựcytosine
tri-phosphate(CTP)
2. Ức chế sự tổng hợp ADNcủa
virus
Thức ăn làm giảm độ hấp
thu vì thế không dùng kèm
với thức ăn
1. Bệnh lý thần kinh ngoại biên:tê
liệt, ngứa ran hoặc đau ở tay và
chân
2. Viêmtụy
3. Tiêu chảy, đau bụng, tăngmen
gan(SGOT)
4. Ảnh hưởng lên võng mạcvà
viêm dây thần kinh thịgiác
1. Đau dây thần kinh ngoạibiên
2. Loét thoáng qua ở miệng vàphát
ban ởda
3. Viêmtụy
Virus gây suy giảm miễn dịch
ở người (HIV)
Virus gây suy giảm miễn dịch
ở người (HIV)
Phát triển chủng đề kháng với ddI
thông qua các đột biến các enzym
phiên mã ngược.
1. Không có tác dụng như AZT hayddI
khi sử dụng đơnđộc
2. Độc tính và độ đề kháng tươngtự
nhưddI
3. Liều dùng 3 lần/ngày (nhiều hơncác
loại NRTIkhác)
Chú ý: như đã kể trên-ddC không còn
được sử dụng thường xuyên.
402