Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
a) Sốt
b) Viêm cơtim
c) Sưng khớp (viêmkhớp)
d) Múa giật (là động tác hỗn độn không kiểm soát được của chi), thường xảy ra sau cơn
viêm họng 2 – 3 tuần. Nó còn được gọi là múa giật Sydeham hoặc khiêu vũ St.Vitus
e) Bứu nhỏ dưới da (bứu nhỏ có mật độ chắc chỉ ở bên dướida)
f) Phát ban, còn được gọi là hồng ban vòng (erythema marginatum) vì nó có vòng hồng
ban đặc trưng lan ra từ trungtâm.
4.3. Hình ảnh diễn viên John Travolta trong
phim Thấp Tim, tiếp theo sắp tới phần Sơn Sốt
Tối Thứ Bảy. Trái tim của anh ta đang bị tổn
thương do sự căng thẳng trong những giờ nhảy
disco, các khớp của anh ta đang đau nhức và hai
cánh tay thì đang chuyển động theo kiểu khiêu
vũ múagiật.
Thấp tim là do kháng thể trung gian. Tim có những kháng nguyên tương tự như các kháng
nguyên của liên cầu tan huyết β nhóm A. Vì vậy, các kháng thể được hình thành để tiêu diệt các
liên cầu khuẩn đặc hiệu thì cũng gây ra phản ứng chéo lên các kháng nguyên của tim. Sự tấn
công “nhầm lẫn tai hại” này của hệ miễn dịch là nguyên nhân của viêm mô cơ tim, còn gọi là
viêm cơ tim (myocarditis). Bệnh nhân có thể than phiển về những con đau ngực và có thể phát
triển thành chứng loạn nhịp (arrhythmias) và suytim.
Qua nhiều năm, nhiều khả năng bị tái phát trở lại do liên cầu, tim bị tổn thương vĩnh viễn.
Những vùng của tim thường bị tổn thương đó là van hai lá, tiếp theo là van động mạch chủ. Sự
tổn thương ở các van tim có thể trở nên rõ ràng sau nhiều năm (10 – 20) bị viêm cơ ban đầu, và
có thể được nghe được bởi tiếng thổi của tim. Tóm lại, ban đầu là bệnh lý viêm cơ tim và sau
nhiều năm tiến triển thêm các biến chứng bệnh vantim.
Những bệnh nhân bị thấp tim rất dễ tái phát với những tiến triển tổn thương tim nhiều hơn. Để
hạn chế những tổn thương thêm cho tim (mà những tổn thương này là vĩnh viễn và không hồi
phục), thì việc phòng ngừa bằng penicillin là rất cần thiết cho cuộc sống bệnh nhân. Điều này sẽ
ngăn ngừa sự nhiễm trùng do liên cầu tan huyết β nhóm A trong tương lai, mà nếu điều đó xảy ra
thì sẽ gợi thêm nhiều kháng thể gây phản ứng chéo hơn nữa.
Đau khớp trong sốt thấp khớp được phân loại như một viêm đa khớp di trú cấp tính, để nói
rằng đau khớp phát sinh từ các khớp khác nhau trong suốt cả ngày lẫn đêm. May mắn là không có
tổn thương vĩnh viễn cho các khớp.
39