Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Khi bạn cho một người sử dụng một trong số các loại thuốc thuộc nhóm sulfa (ví dụ như là
sulfamethoxazole) thì vi khuẩn sẽ sử dụng chúng và nghĩ chúng là PABA. (Không có quá nhiều
chỗ trống cho chất xám cao cấp hơn bên trong một sinh vật đơn bào). Kháng sinh nhóm sulfa ức
chế cạnh tranh sự sản xuất TH4, chúng không ảnh hưởng đến chúng ta nhưng lại ảnh hưởng đến
vi khuẩn.
TH4 cung cấp carbon để hình thành nên nhóm purin và xây dựng các gốc chuyển hóa khác.
Sau khi cung cấp carbon, nó trở thành dihydrofolate (TH2) và phải được cho trở về lại TH4 bởi
enzym dihydrofolate reductase. Trimethoprim trông giống như enzym dihydrofolate reductase
của vi khuẩn nên gây ức chế cạnh tranh với enzym này. Chính điều này đã gây ức chế sự hình
thành ADN của vi khuẩn.
Tổng thể lại ở đây đó là trimethoprim (TMP) và sulfamethoxazole (SMX) có tác dụng
đồng bộ trong việc tiêu diệt rất nhiều vi khuẩn Gram dương và vi khuẩn Gram âm. Cả 2
đều gây ức chế sự hình thành TH4, nhưng theo cách hoàn toàn khác nhau.
Dược Động Học
Hấp thu qua đường uống: Chỉ cần tưởng tượng là đang cắn một miếng lớn từ quả trứng ung, sẽ
ngửi được mùi như sulfur.
Bài xuất: Vì chúng được bài xuất trong nước tiểu cho nên đây là loại thuốc kháng sinh rất tốt
cho các nhiễm khuẩn đường tiết niệu. Hãy ghi nhớ điều, nhớ về mùi hôi của sulfur, mùi của trứng
ung, và sau đó nghĩ về mồi hôi của nước tiểu khi bạn đi vệ sinh bằng một cái Porta – Potti (một
loại nhà vệ sinh di động) tại một công trường xây dựng. Hãy kết hợp những loại mùi này, bạn sẽ
không quên được đâu.
Tác Dụng Phụ
Tác dụng phụ rất hiếm gặp ở những người không mắc AIDS. Chúng bao gồm buồn nôn, nôn,
tiêu chảy và phát ban ở da (hồng ban nhiễm sắc). Gần có khoảng một nữa số người mắc AIDS bị
tiến triển các tác dụng do sử dụng TMP/SMX, bao gồm phát ban ở da và bất sản tủy xương.
Chỉ định TMP/SULFA cho những bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống đông máu warfarin là
một điều cực kỳ nguy hiểm! Loại thuốc này sẽ làm tăng nhanh chóng nồng độ warfarin, dẫn đến
nguy cơ xuất huyết rất cao.
Sử Dụng Lâm Sàng
TMP/SMX không có phổ tác dụng lên vi khuẩn yếm khí, nhưng lại có phổ tác dụng lên vi
khuẩn Gram dương và vi khuẩn Gram âm (và thậm chí là ngay cả một số động vật nguyên sinh).
Nghiên cứu cách ghi nhớ TMP SMX sau đây:
T (Tree): Respiratory tree (cây hô hấp). TMP/SMX có phổ tác dụng lên Streptococcus
pneumoniae và Haemophilus influenzae. Nó có tác dụng tốt trong điều trị viêm tai giữa, viêm
269