Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

More documents

Recommendations

Info

Nhóm Netter. Study, study more, study forever! cephalosporin. Với phổ tác dụng rộng của chloramphenicol và khả năng xâm nhập tốt vào dịch não tủy sẽ bảo vệ bệnh nhân khỏi những hậu quả nặng nề do viêm màng não gây ra. 2) Trẻ em và phụ nữ có thai mắc sốt đốm Rocky Mountain không thể điều trị bằng tetracyclin do những tác dụng phụ của nó được thảo luận ở trang xxx. Khi đó, chloramphenicol trở thành một sự lựa chọn ưutiên. Chú ý: Ở các quốc gia kém phát triển thì loại thuốc này được sử dụng rất rộng rãi. Tác Dụng Phụ 18.4. Hình ảnh về một thùng dung dịch chloramphenicol clo. Bây giờ dung dịch clo đang rót xuống thân của một cái xương đài. Bạn cũng có thể tưởng tượng đó là tủy xương sẽ bị hòa tan. Loại thuốc này nổi tiếng vì gây ra 2 loại chứng suy tủy xương (bone marrow depression). Loại thứ nhất có liên quan đến liều lượng và có thể hồi phục, và chỉ gây ra thiếu máu (anemia). Loại thứ hai là gây phá hủy hoàn toàn tủy xương mà không thể hồi phục được và thường gây ra tử vong. Loại này được gọi là chứng thiếu máu bất sản (aplastic anemia). Chứng thiếu máu bất sản do chloramphenicol gây ra là một điều vô cùng hiếm gặp, chỉ xảy ra với tỷ lệ từ 1:24.000 đến 1:40.000 ở những người sử dụngthuốc. 18.5. Bây giờ là hình ảnh về một đứa bé nhảy vào một hồ bơi vừa mới được khử trùng nước bằng clo. Đứa bé này bò ra khỏi hồ bơi và đã bị nước clo làm cho màu da của đứa bé thành màu xám (Hội Chứng Xám Ở Trẻ Em). Ở trẻ sơ sinh, nhất là những trẻ sinh thiếu tháng, không thể liên hợp hết toàn bộ chloramphenicol ở gan hay bài xuất chúng qua thận, dẫn đến sự gia tăng nồng độ ở trong máu. Độc tố gây ra suy sụp vận mạch (vasomotor collapse) (trong sốc), trướng bụng và chứng xanh tím (cyanosis), có biểu hiện như màu xám tro (ashengray). 236
Nhóm Netter. Study, study more, study forever! Sử Dụng Trong Lâm Sàng CLINDAMYCIN Đây là loại thuốc kháng sinh KHÔNG có hiệu quả trong việc chống lại những vi khuẩn Gram âm. Vậy thì nó hiệu quả cho cái gì? Rất nhiều vi khuẩn Gram dương bị ức chế. Gì nữa đây? Thế này là sao?!!!? Nhiễm khuẩn yếm khí! Đây là một số ít những loại kháng sinh hiếm hoi có phổ tác dụng lên những vi khuẩn yếm khí (bao gồm cả Bacteroides fragilis). Những nhà phẫu thuật sử dụng clindamycin cùng với nhóm aminoglycosid trong nhiễm khuẩn vết thương xâm nhiễm ở bụng, có thể xảy ra do chấn thương bởi đạn hoặc dao. Một khi đường tiêu hóa bị thủng thì nó sẽ gây phát tán các vi khuẩn Gram âm và vi khuẩn yếm khí cư trú trong đường tiêu hóa vào ổ phúc mạc vô khuẩn. Aminoglycosid có phổ tác dụng lên vi khuẩn Gram âm hiếu khí và clindamycin thì có phổ tác dụng lên vi khuẩn yếm khí. Clindamycin còn được sử dụng trong nhiễm khuẩn đường sinh dục nữ, chẳng hạn như nhiễm khuẩn do phá thai, do có rất nhiều vi khuẩn yếm khí cư trú ở đó. Clindamycin dạng uống và dạng bôi âm đạo là sự lựa chọn thay thế cho metronidazole trong việc điều trị viêm âm đạo do nhiễm khuẩn. (bacterial vaginosis). Liệu pháp clindamycin bôi tại chỗ cũng rất hữu ích cho điều trị mụn trứng cá (acne vulgaris) và chứng đỏ mặt (nổi mụn ở tuổi trưởng thành). Clindamycin thường sử dụng cùng với một nhóm beta – lactam (như là penicillin) hoặc vancomycin để điều trị hội chứng sốc nhiễm độc có liên quan đến Streptococcus tan huyết beta nhóm A hoặc Staphylococcus aureus. Bằng việc ức chế lên ribosom và protein vận chuyển, clindamycin có thể ức chế sự sản xuất độc tố, từ đó làm giảm mức độ nghiêm trọng đang đe dọa tính mạng trên lâm sàng. Clindamycin còn trở thành loại thuốc ưu tiên trong nhiễm khuẩn da và mô mềm không biến chứng ở những nơi có tỷ lệ cao về nhiễm khuẩn Streptococcus tan huyết beta nhóm A và Staphylococcus aureus. Hiện nay, chúng đều thấy hầu hết những nhiễm khuẩn da và mô mềm mắc phải ở cộng đồng đều do CA – MRSA gây ra và chúng thì lại thường hay nhạy cảm với clindamycin. Clindamycin thường được chỉ định bằng đường uống trong vài tháng cho những bệnh nhân ngoại trú có tiến triển viêm phổi do hít phải. Ở những người nghiện rượu có chứng động kinh và viêm phổi do hít phải có thể phát triển một abscess phổi đa khuẩn (polymicrobial lung abscess). Chính khối abscess này sẽ ăn mòn chậm dần vào trong phổi để tạo ra một hang phổi. Những bệnh nhân này có thể có những biểu hiện như sụt cân, sốt nhẹ mạn tính, đổ mồ hôi ban đêm và khạc ra đàm có mùi hôi. Liên Hệ Lâm Sàng: Phổi là cơ quan duy nhất có thể chứa một khối abscess mà không cần phẫu thuật dẫn lưu. Điều trị kéo dài với Clindamycin hoặc với các loại kháng sinh khác có phổ tác dụng lên vi khuẩn yếm khí (xem Mục 17.16) sẽ giúp đạt được hiệu quả monmuốn. 237
Page 1 and 2:
Vi Sinh LâmSàng Biên Dịch: Nh
Page 3 and 4:
LỜI NÓI ĐẦU CỦA NHÓM DỊC
Page 5 and 6:
Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51:
Page 55:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 85:
Page 89:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 99:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 113:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 138:
Page 142:
Page 146:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169:
Page 173:
Page 176 and 177:
Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 183:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 208:
Page 212:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234:
Page 238:
Page 241 and 242: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 256: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 279 and 280: Nhóm Netter. Study, , study more s
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356 and 357:
Page 358 and 359:
Page 360 and 361:
Page 362 and 363:
Page 364 and 365:
Page 366 and 367:
Page 368 and 369:
Page 370 and 371:
Page 373:
Page 376 and 377:
Page 378 and 379:
Page 380 and 381:
Page 382 and 383:
Page 384 and 385:
Page 386 and 387:
Page 388 and 389:
Page 391:
Page 394 and 395:
Page 396 and 397:
Page 398 and 399:
Page 400 and 401:
Page 402 and 403:
Page 404 and 405:
Page 406 and 407:
Page 408 and 409:
Page 410 and 411:
Page 412 and 413:
Page 414 and 415:
Page 416 and 417:
Page 418 and 419:
Page 420 and 421:
Page 422 and 423:
Page 424 and 425:
Page 426 and 427:
Page 429:
Page 433:
Page 436 and 437:
Page 438 and 439:
Page 440 and 441:
Page 443:
Page 446 and 447:
Page 448 and 449:
Page 450 and 451:
Page 452 and 453:
Page 454 and 455:
Page 456 and 457:
Page 458 and 459:
Page 460 and 461:
Page 462 and 463:
Page 464 and 465:
Page 467:
Page 471:
Page 475 and 476:
Page 477 and 478:
Page 479 and 480:
Page 481 and 482:
Page 483 and 484:
Page 485 and 486:
Page 487 and 488:
Page 489 and 490:
Page 491 and 492:
Page 493 and 494:
Page 496:
Page 500:
Page 504:
Page 508:
Page 512:
Page 516 and 517:
Page 518 and 519:
Page 520 and 521:
Page 522 and 523:
Page 524 and 525:
Page 526 and 527:
Page 528 and 529:
Page 530 and 531:
Page 533:
Page 537:
Page 541:
Page 544 and 545:
Page 546 and 547:
Page 548 and 549:
Page 550 and 551:
Page 553:
Page 557:
Page 560 and 561:
Page 562 and 563:
Page 564 and 565:
Page 566 and 567:
Page 568 and 569:
Page 570 and 571:
Page 572 and 573:
Page 574 and 575:
Page 576 and 577:
Page 578 and 579:
Page 580 and 581:
Page 582 and 583:
Page 584 and 585:
Page 586 and 587:
Page 588 and 589:
Page 590 and 591:
Page 592 and 593:
Page 594 and 595:
Page 596 and 597:
Page 598 and 599:
Page 600:
show all

Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?