Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

More documents

Recommendations

Info

Nhóm Netter. Study, study more, study forever! Trichinella spiralis Bạn có thể đã từng đọc truyện tranh “The Far Side” của Gary Larson có đoạn về những con sói ở sìa một trang trại nuôi lợn đang nói rằng “Let's rush them and Trichinella be damned”. Sau khi đọc về Trichinella spiralis, chúng ta có thể kết luận đây là câu nóiđùa. Lây nhiễm xảy ra sau ăn phải ấu trùng nang hóa của Trichinella spiralis, thường có ở thịt lợn sống. Sau khi ăn vào, các nang này đi vào ruột non, tại đó ấu trùng thoát ra khỏi nang và trưởng thành rồi thực hiện giao phối. Sau khi giao phối, giun đực được đào thải theo phân. Giun cái xâm nhập vào trong niêm mạc ruột non, sản xuất ra hàng nghìn ấu trùng con. Sau đó ấu trùng đi vào trong dòng máu và lan truyền đến các cơ quan và cơ vân. Ấu trùng được nang hóa trong cơ vân, tại đó chúng có thể tồn tại trong nhiều năm. Hầu hết lúc ban đầu bệnh nhân sẽ không có triệu chứng. Một số bệnh nhân sẽ có biểu hiện đau bụng, tiêu chảy và sốt do trưởng thành trong ruột non và xâm nhiễm qua thành ruột non. Khoảng 1 tuần sau khi xâm nhiễm lúc ban đầu, ấu trùng sẽ di chuyển vào trong cơ vân, gây ra sốt và đau nhức cơ. Trong một số trường hợp nghiêm trọng (đôi khi gây tử vong), ấu trùng có thể xâm nhiễm vào cơ tim và mônão. Chẩn đoán có thể dựa vào test huyết thanh học hoặc sinh thiết cơ sẽ thấy ấu trùng nang hóa. Khi xâm nhiễm vào các cơ quan trọng, kiểm tra sự khác biệt về lượng bạch cầu sẽ thấy sự gia tăng phần trăm bạch cầu ái toan một cách rõ rệt. Sự xâm nhiễm vào cơ còn làm gia tăng nồng độ enzym cơ trong huyết thanh, như là creatinin phosphokinase(CPK). Cách phòng ngừa tốt nhất đó là tiêu diệt các nang ấu trùng, hoặc nấu chín hoặc đông lạnh thịt heo trước khi sử dụng. Đây là cách ghi nhớ hữu ích để nhớ chúng ta bị lây nhiễm Trichinella như thế nào: Raw bacon is delicious. It is tricky not to eat it. Albendazole, mebendazole, và thiabendazole có ít tác dụng lên ấu trùng ở trong cơ nhưng có thể có hữu ích chống lại ký sinh ở các giai đoạnruột. Trichuris trichiura (Giun tóc) Hai loại 2 giun kế tiếp, Trichuris trichiura và Enterobius vermicularis, có vòng đời rất đơn giản: không có giai đoạn ấu trùng có lông chuyển, không xâm nhiễm qua thành ruột non, và không ảnh hưởng lên phổi. Vì không di chuyển qua thành ruột non nên lượng bạch cầu ái toan không gia tăng. 32.2. Trichuris trichiura có vòng đời khá chậm rãi. Sự lây nhiễm xảy ra khi nuốt phải thức ăn có chứa trứng giun. Trứng giun đi vào trong đường tiêu hóa và di chuyển đến ruột già và phát triển ở đó. Sau đó giun trưởng thành sản xuất ra hàng nghìn trứng giun trong một ngày trong khoảng một năm. Vì không có tính tự lây nhiễm, khi đó trứng giun phải ấp ủ trong đất ẩm trong 3 – 6 tuần trước khi chúng gây nhiễm bệnh. (xem trang449). 449
Nhóm Netter. Study, study more, study forever! Những bệnh nhân bị lây nhiễm có thể bị đau bụng và tiêu chảy. Chẩn đoán được thực hiện bằng xét nghiệm soi trứng trong các mẫu phân. Trứng giun trông giống như quả bóng kèm lổ hỗng trên đầu mỗi quả trứng. Giun trưởng thành có hình dạng của một cây roi da (bull whip), do đó có tên thông thường là whipworm (giun tóc?!). Điều trị bệnh nhân bằng albendazole hoặc mebendazole. Enterobius vermicularis (Giun kim) Vòng đời của Enterobius là rất đơn giản: Trứng giun được nuốt vào, giun kim trưởng thành trong manh tràng và đại tràng lên. Giun cái di chuyển đến vùng rìa hậu môn (thường vào ban đêm) để sinh trứng, rồi trứng này trở gây lây nhiễm sau 4 – 6 giờ. Điều này làm ngứa rất nhiều ở vùng rìa hậu môn. Một người bị nhiễm giun sẽ gãi và làm trầy xước vùng rìa hậu môn và sau đó là tự làm tái nhiễm cho bản thân hoặc cho người khác (hand-to-mouth) vì do bàn tay của người đó bị dính phải trứnggiun. Loại nhiễm giun này gây phiền toái nhiều hơn là gây nguy hiểm. Những người bị nhiễm giun kim bị ngứa ngáy vùng hậu môn rất nhiều, thường xảy ra vào ban đêm. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách đặt chặt miếng băng dính vào vùng rìa hậu môn. Miếng băng sẽ làm dính theo trứng giun và có thể được nhìn dưới kính hiển vi. Vào ban đêm, những con giun cái có kích thước lớn đôi khi có thể nhìn thấy bằng mắt thường khi chúng bò qua vùng hậu môn. Bạch cầu ái toan không gia tăng do giun không xâm nhiễm vào mô. Điều trị với albendazole, mebendazole, hoặc pyrantel pamoate, tránh gãi và thay quần áo hằng ngày. 450
Page 1 and 2:
Vi Sinh LâmSàng Biên Dịch: Nh
Page 3 and 4:
LỜI NÓI ĐẦU CỦA NHÓM DỊC
Page 5 and 6:
Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51:
Page 55:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 85:
Page 89:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 99:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 113:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 138:
Page 142:
Page 146:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169:
Page 173:
Page 176 and 177:
Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 183:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 208:
Page 212:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234:
Page 238:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 256:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Nhóm Netter. Study, , study more s
Page 281 and 282:
Page 284:
Page 288:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 306:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 323:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 338:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356 and 357:
Page 358 and 359:
Page 360 and 361:
Page 362 and 363:
Page 364 and 365:
Page 366 and 367:
Page 368 and 369:
Page 370 and 371:
Page 373:
Page 376 and 377:
Page 378 and 379:
Page 380 and 381:
Page 382 and 383:
Page 384 and 385:
Page 386 and 387:
Page 388 and 389:
Page 391:
Page 394 and 395:
Page 396 and 397:
Page 398 and 399:
Page 400 and 401:
Page 402 and 403:
Page 404 and 405:
Page 406 and 407:
Page 408 and 409:
Page 410 and 411:
Page 412 and 413:
Page 414 and 415:
Page 416 and 417:
Page 418 and 419:
Page 420 and 421:
Page 422 and 423:
Page 424 and 425:
Page 426 and 427:
Page 429:
Page 433:
Page 436 and 437:
Page 438 and 439:
Page 440 and 441:
Page 443:
Page 446 and 447:
Page 448 and 449:
Page 450 and 451:
Page 452 and 453:
Page 454 and 455:
Page 456 and 457:
Page 458 and 459:
Page 460 and 461:
Page 462 and 463:
Page 464 and 465:
Page 467:
Page 471:
Page 475 and 476:
Page 477 and 478:
Page 479 and 480:
Page 481 and 482:
Page 483 and 484:
Page 485 and 486:
Page 487 and 488:
Page 489 and 490:
Page 491 and 492:
Page 493 and 494:
Page 496:
Page 500:
Page 504:
Page 508:
Page 512:
Page 516 and 517:
Page 518 and 519:
Page 520 and 521:
Page 522 and 523:
Page 524 and 525:
Page 526 and 527:
Page 528 and 529:
Page 530 and 531:
Page 533:
Page 537: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 544 and 545: Nhóm Netter. Study, study more, st
show all

Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?