Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Hãy nghĩ về nó như là một thành viên thuộc đội đấu vật của amphotericin B. Amphotericin B
tạo ra các lỗ hổng ở trên màng tế bào và flucytosine xâm nhập và gây ức chế tổng hợp
ADN/ARN.
Hầu hết các loại nấm đã đề kháng với flucytosine, ngoại trừ Cryptococcus và Candida.
Flucytosine chủ yếu được sử dụng trong phạm vi điều trị viêm màng não do Cryptococcus, kết
hợp cùng Amphotericin B.
Tác Dụng Phụ
1. Suy tủy xương, gây ra chứng giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu. Hãy ghi nhớ rằng hầu hết
những loại thuốc thuộc type chống chuyển hóa (antimetabolite) sẽ gây ra điều này (methotrexate,
các loại thuốc sulfa, 5 – fluorouracil,v.v)
2. Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy. Những điều này một lần nữa lại rất phổ biến ở nhóm
chống chuyển hóa, như là những loại thuốc hóatrị.
Nguyên nhân gây ra những tác dụng phụ này đó là do những loại thuốc này gây tổn thương
lên ADN trong quá trình hình thành những tế bào có tính phân chia nhanh như là tế bào tủy
xương và tế bào biểu mô đường tiêuhóa.
Họ Azole
Có thể phân họ Azole ra thành 2 nhóm: nhóm imidazole và nhóm triazole.
NHÓMIMIDAZOLE
Ketoconazole
Miconazole
Clotrimazole
NHÓM TRIAZOLE
Fluconazole
Itraconazole
Voriconazole
Posaconazole
Ravuconazole
Họ azole có tác dụng gây ức chế hệ thống enzyme cytochrome P450, loại enzym này có liên
quan đến việc tổng hợp ergosterol. Sự cạn kiệt ergosterol làm phá vỡ tính thấm của màng tế bào
nấm.
Những loại thuốc này có tác dụng chống lại một loạt các loại nấm.
Clotrimazole và miconazole đều rất độc khi sử dụng toàn thân và vì lý do này mà chúng chủ
yếu được sử dụng cho các loại nhiễm nấm ngoài da, bao gồm lang ben, nhiễm nấm Candida ở da
niêm, nấm da do sợi nấm (nấm bàn chân, nấm da toàn thân…). Viên clotrimazole (trông giống
như những viên kẹo) được dùng dưới dạng ngậm để điều trị nấm miệng do Candida. Viên thuốc
đạn đặt âm đạo clotrimazole dùng để điều trị nấm âm đạo do Candida.
434