Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
2) Tất cả những loại thuốc chống sốt rét gây rối loạn tiêu hóa như là một tác dụng phụ chủ
yếu.
3) Chloroquine, primaquine, và quinine đều gây tan máu ở bệnh nhân khiếm khuyết enzyme
glucose-6-phosphate dehydrogenase (khiếm khuyết G6PD thường xuất hiện ở những người Châu
Phi, Địa Trung Hải và Đông NamÁ)
4) Chloroquine, quinine, quinidine và sulfadoxine/pyrimethamine đều an toàn cho tất cả phụ
nữ mang thai ở tam cá nguyệt thứ ba. Không có đủ cơ sở về tác dụng của những loại thuốckhác.
Sự điều trị tối ưu với sốt rét do P.knowlesi vẫn chưa được biết rõ. Về mặt kinh nghiệm lâm
sàng cho thấy sốt rét knowlesi không biến chứng đáp ứng tốt với chloroquine, quinine và
artemether.
NHIỄM BABESIA
(Babesia microti, Babesia divergens)
Nhiễm babesia là một loại lây nhiễm cực kỳ giống với sốt rét. Nó được lây truyền qua vết cắn
của những loài hút máu (ve trong trường hợp này) và khi nó xâm nhập thì có thể được nhìn thấy
bên trong các tế bào hồng cầu. Nó còn gây ra sốt và tan máu (thiếu máu), giống như trong sốt rét.
Nó khác biệt ở chỗ:
1) Có hơn 100 chủng loài Babesia, hầu hết gây ra bệnh lý ở gia súc và những loài chăn nuôi
khác hay những loài động vật hoangdã.
2) Babesia được lây truyền qua vết cắn của con ve, chứ không phải conmuỗi.
3) Chúng không gây ảnh hưởng lên các tế bào gan (vì thế không có giai đoạn hậu hồngcầu).
Ở vùng duyên hải đông bắc Hoa Kỳ (ví dụ Nantucket Island) Babesia Microti được lây truyền
bởi vết cắn của một loài tương tự loài ve làm lây nhiễm bệnh lyme, Ixodes scapularis. Sau khi
bám vào loài chuột chân trắng, loài gây lây nhiễm trung gian cho B.microti, loài ve này sẽ nhảy
vào những người đánh golf thảnh thơi khi họ đi vào sân bãi.
Giống như Plasmodium, các thoa trùng Babesia đi ra từ các tuyến nước bọt của con ve để đi
vào dòng máu của những tay golf bất hạnh. Các thoa trùng xâm nhiễm vào trong các tế bào hồng
cầu và biệt hóa thành các thể tư dưỡng dạng hình quả lê hay dạng vòng nhẫn. Các thể tư dưỡng
sinh sản vô tính và phân chia thành 4 tiết trùng dính lại với nhau, tạo thành một thể bốn (tetrad)
dạng hình chữ thập hay dạng chữ x (“Chữ thập Mantit”). Kết quả là các tế bào hồng cầu chỉ bị ly
giải nhẹ, do đó nhiễm trùng thường không có triệu chứng và dưới lâm sàng. Những bệnh nhân
không có lách thì không thể diệt trừ được những vi sinh vật này và có thể bị nhiễm bệnh nghiêm
trọng trương tự như sốt rét do P.flaciparum. (Gelfand, 1995; Persing, 1995). Điều trị ở những
bệnh nhân bị lây nhiễm bằng cách kết hợp quinine và clindamycin hoặc atovaquone và
azithromycin.
436