Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

More documents

Recommendations

Info

Nhóm Netter. Study, study more, study forever! Vaccin Và Tại Sao Nó Lại Có Hiệu Quả 1) Vaccin được phát triển để gây ra sự miễn dịch bền vững, kéo dài. Vaccin có chứa virus Vaccinia, một loại virus mất độc tính thuộc họ poxviridae, để gây ra sự miễn dịch đối với poxviridae có độctính. 2) Bệnh đậu mùa chỉ xảy ra ở người. Không có loài động nào là nơi cư trú để virus có thể ẩn náo và bảo vệchúng. 3) Tất cả virus thuộc họ poxviridae đều gây ra bệnh đậu mùa rõ ràng về mặt lâm sàng. Virus không thể ẩn nấp như là một nhiễm khuẩn không triệu chứng hoặc ở trạng thái tiềm tàng, mỗi cuộc tấn công của bệnh đậu mùa đều rất rõràng. Hiện nay, có một mối lo ngại đó là bệnh đậu mùa được sử dụng như một món vũ khí chống lại con người, khi mà có rất nhiều người trên thế giới không có tính miễn dịch đề kháng lại đậu mùa. Đây là ví dụ điển hình cho khủng bố sinh học. Chính vấn nạn này đã làm cho một số bộ phận (quân đội, đội đáp ứng nhanh, các chuyên gia y tế cộng đồng) bắt đầu thực hiện việc tiêm chủng trở lại. Bệnh đậu mùa là một trong những mối đe dọa sinh học nghiêm trọng nhất mà hiện nay chúng ta gặp phải, bởi vì: 1. Việc chủng ngừa định kỳ đã chấm dứt ở Mỹ vào năm 1977, vì thế hầu như mọi người cũng đã mất đi tính miễn dịch đối với virus hoặc có người chưa bao giờ được chủng ngừa. Bệnh đậu mùa có tính lây nhiễm rất cao, chúng lây lan trực tiếp từ người sang người thông qua giọt nước lớn từ đường hô hấp (trường hợp lây qua sol khí * là rất hiếm). Sự lây truyền qua các giọt nước khi ho hay hắt hơi (droplet transmission) xảy ra khi các hạt nước tương đối lớn (> 5µ) có chứa mầm virus đậu mùa được bắn ra ở những người đã bị lây nhiễm qua một khoảng cách tương đối ngắn (1 – 2m) và bám vào lớp niêm mạc (thường ở miệng và mũi) của người khác hoặc bám vào các đồ vật xung quanh. Sự lây truyền qua sol khí (aerosol transmission) xảy ra khi các giọt nước nhỏ (< 5µ) có chứa virus đậu mùa, những sol khí này có thể lơ lửng ở không khí trong một thời gian dài và có thể di chuyển ở một khoảng các dài, được bắn ra từ những người đã bị lây nhiễm và được những người khác hít phải. Sol khí thường được tạo ra bởiho. 2. Không có phương pháp điều trị bệnh đậu mùa. Về mặt lịch sử, có khoảng 30% bệnh nhân đã tử vong và những người còn sống bị những vết sẹo trong suốt cuộc đời (các tổn thương đậu mùa đóng vảy, vỡ ra và để lại các vếtsẹo). 3. Mặc dù, hiện nay trên thế giới chỉ có 2 kho chứa virus đậu mùa được cấp phép - ở CDC (Cơ quan kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ) và ở Novosibirsk, Nga. Có nhiều mối quan ngại hệ trọng cho rằng còn có rất nhiều kho chứa virus đậu mùa bí mật ở nhiều quốc giakhác. Bệnh lý này có thể bị nhầm lẫn với bệnh thủy đậu (được mô tả ở Chương 27), nhưng có một số khác biệt chính đã được tóm tắt lại ở bảng bên dưới. Các khác biệt chủ yếu đó là những mụn mủ đậu mùa (giống như bệnh thủy đậu cũng trông giống như giọt sương trên cánh hoa hồng)tiến 370
Nhóm Netter. Study, study more, study forever! triển giống nhau ở tất cả các giai đoạn, là những tổn thương đồng bộ (synchronous lesion), thường xuất hiện dày đặc nhất ở khuôn mặt và lòng bàn tay (lan rộng hướng tâm) và loét sâu hơn vào trong da. Thủy đậu thường xuất hiện nhẹ nhàng hơn, các mụn mủ dày đặc và các tổn thương thường bắt đầu ở khuôn mặt và thân mình, sau đó lan rộng ra khắp toàn bộ cơ thể, bao gồm cả ở lớp niêmmạc. ĐẬU MÙA Orthopoxviridae Tổn thương đồng bộ Tổn thương sâu Lan rộng hướng tâm Nổi ở mặt, lòng bàn tay THỦY ĐẬU Herpesviridae Tổn thương không đồng bộ Tổn thương nông Lan rộng ly tâm Nổi ở ngực Bạn Có Biết ? Đậu mùa là loại bệnh lý đầu tiên mà nhờ đó đã cho ra đời vaccin. Edward Jenner đã phát triển vaccin vào cuối thể kỷ thứ 19 sau khi đã quan sát rằng những người vắt sữa bò không bị mắc bệnh. Những người vắt sữa bò đã bị phơi nhiễm với đậu bò (cowpox), một loại bệnh lý tương tự gây ảnh hưởng lên những con bò sữa. Những người vắt sữa bò đã phát triển các kháng thể chống lại bệnh đậu bò, nhờ đó đã bảo vệ chéo với bệnh đậu mùa. Hiện nay, vaccin này đã được tạo ra từ một loại virus không liên quan, được gọi là vaccinia. Không một ai chắc chắn về hiệu quả khi sử dụng vaccinia để thay thế cho đậu bò trong việc tiêm chủng, nhưng vi sinh học phân tử hiện đại đã chỉ ra rằng virus đậu bò và virus vaccinia là những virus rất khác nhau. Thêm một điều nữa: Không một ai tin vào Jenner vào thời điểm đó, vì thế ông phải tự cấp tiền cho công việc và sự công bố củaông. U Mềm Lây (Molluscum Contagiosum) 28.2. Bạn nốt ruồi (mole)! Bạn chất bã (scum)! u mềm (molluscum). Virus đậu mùa chính là nguyên nhân gây ra những tổn thương nhỏ này, có đường kính 1 – 2mm, những tổn thương này có màu trắng và lõm ở trung tâm (nằm bên phải của nốt ruồi trong hình vẽ). Chúng tương tự như những sùi mào gà kèm theo sự tăng sinh lành tính của các tế bào biểu mô. Có lẽ bạn sẽ nhìn thấy những tổn thương này ở những bệnh nhânAIDS. 371
Page 1 and 2:
Vi Sinh LâmSàng Biên Dịch: Nh
Page 3 and 4:
LỜI NÓI ĐẦU CỦA NHÓM DỊC
Page 5 and 6:
Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51:
Page 55:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 85:
Page 89:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 99:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 113:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 138:
Page 142:
Page 146:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169:
Page 173:
Page 176 and 177:
Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 183:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 208:
Page 212:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234:
Page 238:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 256:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Nhóm Netter. Study, , study more s
Page 281 and 282:
Page 284:
Page 288:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 306:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 323:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 338:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356 and 357:
Page 358 and 359:
Page 360 and 361:
Page 362 and 363:
Page 364 and 365:
Page 366 and 367:
Page 368 and 369:
Page 370 and 371:
Page 373:
Page 376 and 377:
Page 378 and 379:
Page 380 and 381:
Page 382 and 383:
Page 384 and 385:
Page 386 and 387: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 391: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 487 and 488:
Page 489 and 490:
Page 491 and 492:
Page 493 and 494:
Page 496:
Page 500:
Page 504:
Page 508:
Page 512:
Page 516 and 517:
Page 518 and 519:
Page 520 and 521:
Page 522 and 523:
Page 524 and 525:
Page 526 and 527:
Page 528 and 529:
Page 530 and 531:
Page 533:
Page 537:
Page 541:
Page 544 and 545:
Page 546 and 547:
Page 548 and 549:
Page 550 and 551:
Page 553:
Page 557:
Page 560 and 561:
Page 562 and 563:
Page 564 and 565:
Page 566 and 567:
Page 568 and 569:
Page 570 and 571:
Page 572 and 573:
Page 574 and 575:
Page 576 and 577:
Page 578 and 579:
Page 580 and 581:
Page 582 and 583:
Page 584 and 585:
Page 586 and 587:
Page 588 and 589:
Page 590 and 591:
Page 592 and 593:
Page 594 and 595:
Page 596 and 597:
Page 598 and 599:
Page 600:
show all

Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?