Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
2. Hạ huyếtáp
3. Giảm tưới máu tới các cơquan
Thận
Suy thận cấp
1. Giảm lượng nướctiểu
2. Quá tải lưu lượnglọc
3. Tích tụ độctố
Phổi Hội chứng suy hô hấp người lớn Thiếu dưỡng khí
Gan Suy gan Tích tụ chất độc chuyển hóa
Hôn mê gan
Não Bệnh não Thay đổi trạng thái tri giác
Hệ thống đông máu
Đông máu rải rác nội mạch
1. Đôngmáu
2. Chảymáu
Điều Trị
Nguyên tắc quan trọng nhất trong điều trị là tìm ra nơi bị viêm nhiễm và các vùng có liên quan
để diệt trừ nguồn gốc. Phổi là vùng viêm nhiễm phổ biến nhất (viêm phổi) tiếp theo là ở vùng
bụng và đường niệu đạo. Trong đó, chiếm 1/3 số trường hợp là ở những vùng nhiễm trùng vẫn
chưa được xác định. Việc điều trị kháng sinh bị trì hoàn là rất nguy cấp vì nó làm tăng từ 10 đến
15 lần tỷ lệ tử vong. Ngay cả khi muốn điều trị tập trung vào vùng bị nhiễm khuẩn thì cũng nên
khởi đầu điều trị bằng các nhóm kháng sinh phổ rộng (được gọi là điều trị theo kinh nghiệm –
empiric therapy). Nói cách khác, khi bệnh nhân bắt đầu trở bệnh, thì hãy tấn công bằng những
“công cụ” của bạn vào những mục tiêu tiềm năng. Hãy điều trị càng sớm càng tốt !
Huyết áp phải được hỗ trợ bằng dịch truyền và thuốc (dopamin và norepinephrin là loại thuốc
thông thường được sử dụng) và duy trì ổn định nồng độ oxy trong máu (thường được chỉ định đặt
ống nội khí quản và cho thở máy). Trong thập kỷ qua, đã có nhiều nỗ lực trong việc chống lại sự
lan rộng của viêm nhiễm như là sử dụng các kháng thể đơn dòng, TNF, và interleukin – 1, các
chất chống viêm như ibuprofen và stetoid và nhiều các chất khác còn đang được nghiên cứu (thụ
thể TNF, chất chống oxit nitric, CRP và hợp chất chống oxi hóa) nhưng đều gặp thất bại. Hầu hết
những phương pháp điều trị đó đều thất bại trong việc làm giảm tỷ lệ tử vong trong các cuộc
nghiên cứu trên lâm sàng. Tương tự như vậy, trong một gian dài thì hydrocortison được cho là có
lợi ích cho bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn, nhưng trong kết quả được công bố vào năm 2008 của
các cuộc nghiên cứu có quy mô lớn thì đều không cho thấy hydrocortison có bất kỳ một lợi ích
nào. Mặc dù các công bố mang tính phủ nhận vai trò của corticosteroid trong sốc nhiễm khuẩn
nhưng vẫn có nhiều người bảo vệ ý kiến của mình rằng nó vẫn được sử dụng như một thứ “chữa
lửa” ban đầu
2.10. triệu chứng của sốc nhiễm trùng trên các cơquan
* Ghi nhớ 4 loại vi khuẩn sản xuất ra nội độc tố làm tăng nồng độ cAMP
c = cholera (Vibrio cholera)
A = anthrax (Bacillus anthracis)
M = sự báo thù của Montezuma (thường được biết với độc tố ruột E. coli)
24