Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
2) Bộ dụng cụ xét nghiệm miễn dịch để phát hiện kháng nguyên Giardia lamblia trong chất
dịch được chiết xuất từphân
3) Các biện pháp cải thiện vệ sinh tốthơn
Điều trị những bệnh nhân này với metronidazole (xem Mục 31.2)
Cryptosporidum
Bây giờ thấy rõ ràng rằng loài sinh vật này có ở khắp mọi nơi! Nhiều loài động vật và con
người đều có khả năng bị lây nhiễm và có khoảng 25% người Mỹ cho thấy đã có sự lây nhiễm
trước đó từ bằng chứng huyết thanh học. Nó có thể gây ra các đợt bùng phát dịch tiêu chảy từ
nguồn nước bị ô nhiễm của thành phố và ở các trung tâm dịch vụ chăm sóc trẻ sơ sinh theo ngày.
Các trường hợp lẻ tẻ có thể xảy ra ở khách du lịch.
Cryptosporidum mà ta nuốt phải được bao bọc dưới dạng trứng nang (oocyst) có chứa 4
dưỡng bào hoạt động. Chu kỳ sống của nó xảy ra trong các tế bào biểu mô đường ruột, và nó gây
ra bệnh tiêu chảy và đau bụng. Những triệu chứng sẽ tự khỏi ở những người có sức đề kháng bình
thường. Tuy nhiên, ở những người bị suy giảm miễn dịch (bệnh nhân AIDS, bệnh nhân ung thư,
những người cây ghép cơ quan), thì vi sinh vật này gây ra bệnh tiêu chảy nghiêm trọng, kéo dài
làm đe dọa tới tính mạng. Những bệnh nhân này có thể đi tiêu ra 3 – 17 lít phân mỗingày.
Việc điều trị cần dựa nào tình trạng miễn dịch của bệnh nhân. Đối với tiêu chảy kéo dài ở
những người bình thường, nitazoxanide cho thấy có hiệu quả. Điều trị ở những người bị suy giảm
miễn dịch đã trở nên chán nản. Ở những bệnh nhân này mục đích chính đó là phục hồi khả năng
miễn dịch của họ, thường thì thông qua liệu pháp anti-retrovirus liều cao ở những bệnh nhân
AIDS. Hoặc nitazoxanide hoặc paromomycin cùng hoặc không có azithromycin còn có thể sử
dụng trong những trường hợp bệnh nhân khó điều trị.
Isospora và Cyclospora
Những vi sinh vật này có thể gây ra tiêu chảy cấp ở những người suy giảm miễn dịch. Chúng
được lây truyền qua con đường phân – miệng. Cyclospora còn có thể liên quan đến các đợt bùng
phát tiêu chảy có liên quan đến ngộ độc thực phẩm do quả mâm xôi bị ô nhiễm. Cả hai loài sinh
vật này được chẩn đoán chủ yếu qua soi phân bằng kính hiển vi. Yêu cầu các bệnh học thực hiện
nhuộm kháng acid…và cả hai đều là sinh vật kháng acid!! Kính hiển vi huỳnh quang
(fluorescent microscopy) là giải pháp thay thế.
Cả hai đều được điều trị với trimethoprim/sulfamethoxazole.
443