Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
việc vi khuẩn có dạng chiếc trực thăng Apache đang bắn những quả tên lửa vào vào dạ dày.
BACTEROIDACEAE
Chúng ta đã dành rất nhiều thời gian để bàn về các vi khuẩn đường ruột và điều này có thể sẽ
khiến bạn ngạc nhiên khi được biết rằng là hơn 99% hệ sinh vật đường ruột của chúng ta lại chủ
yếu là các trực khuẩn yếm khí bắt buộc Gram âm thuộc “đại gia đình” Bacteroidaceae. Miệng và
âm đạo cũng là nơi cư trú của những trực khuẩn này.
Bacteroides fragilis
Đây là vi khuẩn đáng lưu tâm nhất trong một số vi khuẩn Gram âm không chứa lipid A ở
trong lớp màng ngoài tế bào (KHÔNG có nội độc tố!). Tuy nhiên, nó lại không có lớp vỏnang.
Rồi bạn sẽ quen rất thuộc với Bacteroides fragilis khi học về phẫu thuật. Vi khuẩn này có tính
độc lực thấp và thường sống khá ôn hòa bên trong đường ruột. Tuy nhiên, khi có một viên đạn
đâm vào trong đường ruột, khi thực hiện phẫu thuật vào bên trong đường ruột, khi vỡ ruột thứ
cấp do viêm (viêm ruột thừa) hay khi thiếu máu cục bộ. KHI ĐÓ vi khuẩn trôi dạt tới khoang
phúc mạc (peritoneal cavity) để tạo nên ổ áp-xe. Bên trong ổ áp xe có chứa vi khuẩn, bạch cầu và
các mô chết. Sốt và đôi khi đi kèm với sự lây lan gây nhiễm khuẩn toànphát.
Sự hình thành ổ áp-xe cũng được thấy ở những bệnh nhân thuộc sản phụ khoa. Áp xe còn có
thể phát sinh ở bệnh nhân bị nhiễm khuẩn do phá thai, bệnh lý viêm vùng chậu (áp-xe phần phụ)
hoặc sử dụng dụng cụ đặt tử cung (IUD) để tránh thai.
Bacteroides fragilis hiếm khi diện diện ở vùng miệng, vì thế chúng hiếm khi gây bệnh lý viêm
phổi do hít phải (aspiration pneumonias)
Sau khi phẫu thuật bụng, các kháng sinh có phổ tác dụng lên vi khuẩn yếm khí được chỉ định
chủ yếu là để phòng ngừa Bacteroides fragilis. Các loại kháng sinh này bao gồm clindamycin,
metronidazole (Flagyl), chloramphenicol và nhiều loại khác (xem Chương 17, Mục 17.16). Nếu
có hình thành ổ áp-xe thì nó phải được lấy ra bằng phẫu thuật.
Bacteroides melaninogenicus
114