Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
2.9. Các tiểu đơn vị ở vi khuẩn Bacillus anthracis, Clostridium tetani, Clostridium botulinum,
Corynebacterium diphtheriae và Vibrio cholera. Ngoại độc tố của chúng đều có chứa 2 tiểu phần
polypeptid liên kết với nhau bởi cầu nối disulfide. Một trong những cầu nối đó (được gọi là cầu
nối B trong Biding hoặc H trong Holding on) liên kết với tế bào đích. Còn tiểu phần khác (còn
gọi là A trong Action hoặc L trong Laser) thì chúng đi vào trong tế bào và gây ra các triệu chứng
nhiễm độc. Bức tranh dưới đây mô phỏng chúng như là một chìa khóa (B và H) và một khẩu súng
(A và L) liên kết với nhau bởi cầu nối disulfide, chìa khóa mở đường vào tế bào và khẩu súng thì
gây tổn thương tếbào
Nội Độc Tố
Hãy nhớ lại từ chương trước rằng nội độc tố (endotoxin) là một lipid A, là một phần thuộc
màng ngoài Lipopolisaccharid (LPS) của vi khuẩn Gram âm (xem mục 1.6). Lipid A/nội độc tố
là một độc tố rất mạnh và được tiết ra tế bào vi khuẩn bị ly giải (bị phá hủy). Nội độc tố cũng
được thải ra một cách ổn định từ vi khuẩn sống. Đôi khi, việc điều trị cho một bệnh nhân bị
nhiễm khuẩn Gram âm bằng kháng sinh có thể làm cho tình trạng bệnh nhân trở nên tệ hơn bởi vì
khi tất cả vi khuẩn bị ly giải sẽ làm tăng một lượng lớn nội độc tố. Nội độc tố khác với ngoại
độc tố ở chỗ là nó không phải protein được tiết ra từ các tế bào, nhưng thay vì là một phần
bình thường của màng ngoài thì luôn được tiết ra một phần nhỏ, nhất là trong quá trình ly
giải. Nội độc tố gây bệnh cho con người chỉ khi đã được xác định là bị nhiễm vi khuẩn Gramâm.
Sốc Nhiễm Khuẩn
Sốc nhiễm khuẩn (sốc nhiễm độc) là một loại sốc thường gặp và thường gây tử vong khi
nhiễm trùng Gram dương và Gram âm. Trong thực tế, sốc nhiễm khuẩn là nguyên nhân số một
gây tử vong trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và đứng thứ 13 trong các nguyên nhân gây
tử vong phổ biến ở Mỹ (Parrillo, 1990). Để hiểu hơn, chúng ta hãy xem xét lại một số điều kiện
gây sốc nhiễmtrùng:
Nhiễm khuẩn (bacteremia): hiểu đơn giản đó là khi vi khuẩn xâm nhập vào trong mạch máu.
Có thể phát hiện vi khuẩn xâm nhập bằng cách cấy máu (blood culture) để phân lập vi khuẩn. Sự
nhiễm khuẩn có thể xảy ra âm thầm và không có triệu chứng rõ rệt. Nhiễm khuẩn có thể kích
thích hệ thống miễn dịch, dẫn đến nhiễm trùng huyết và có thể gây tửvong.
22