Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Virus Dengue có 4 type huyết thanh chính. Nhiễm khuẩn nhắc lại với một loại huyết thanh thứ
phát, nhất là type huyết thanh thứ 2, bệnh nhân có khuynh hướng mắc một bệnh lý biến thể
(variant of disease) được gọi là sốt xuất huyết Dengue (Dengue hemorrhagic fever), bệnh lý này
gây ra xuất huyết hoặc sốc, đặc biệt là ở trẻ em với tỷ lệ tử vong gần 10%. (Hãy ghi nhớ, Dengue
sẽ hạ bệ bạn xuống vị trí thứ hai -type huyết thanh 2-).
Virus West Nile
Virus West Nile gây bệnh cho con người ở Bắc Mỹ lần đầu tiên vào năm 1999. Một đợt bùng
phát bệnh viêm não và viêm màng não ở Queens, New York đã xác minh được nguyên nhân gây
ra là do virus West Nile, một loại virus trước đó chỉ được phát hiện ở Châu Phi, Châu Âu, Trung
Đông và Châu Á. Virus này là thành viên của một chi virus có quan hệ rất gần gũi với chi
flavivirus bai gồm virus viêm não Nhật Bản, virus viêm não St. Louis và virus gây sốt Kunjun
và Murray Valley. Loại virus này rất có thể được lây truyền bởi loài chim hoặc muỗi trên máy
bay hoặc bởi sự di trú của những loài chim. Trình tự gen của chúng rất giống với một loại virus
được phân lập ở Israel. Trong những năm tiếp theo, virus đã lây lan đến những khu vực địa lý lớn
hơn và rộng hơn, gây ra các vụ dịch bệnh trên khắp nướcMỹ.
Hầu hết các chuyên gia tin rằng hiện nay, virus đã có một “chỗ đứng vững chắc” ở Bắc Mỹ và
sẽ gây ra các đợt bùng phát dịch hằng năm cho những loài động vật và con người trong mùa muỗi
nổi lên. Virus này có thể lây nhiễm cho rất nhiều loài động vật – trong đó chúng gây chết nhiều
nhất là loài chim và ngựa. Hầu hết các trường hợp do virus West Nile gây ra đều được lây truyền
qua vết muỗi đốt, nhưng kể từ khi nó lan tràn đến Mỹ thì nó được lây truyền chủ yếu qua việc
truyền máu và cấy ghép tạng nhiều lần, lây truyền qua thai nhi và có thể lây truyền qua sữa mẹ,
do tai nạn giao thông dẫn đến việc lây nhiễm vào trongmáu.
Biểu Hiện Lâm Sàng Trong Nhiễm Virus West Nile
Hầu hết các bệnh nhân đều không có triệu chứng. Các nghiên cứu huyết thanh học cho thấy
việc nhiễm khuẩn có triệu chứng so với nhiễm khuẩn “im lặng và bí mật” có tỷ lệ dao động
khoảng 1:50. Một vài bệnh nhân bị lây nhiễm có tiến triển cơn sốt West Nile thường kèm theo
đau đầu và đôi lúc có phát ban dát sẩn. Mặc dù dạng bệnh này trước đây được cho là sẽ tự khỏi
và kéo dài khoảng 1 tuần thì các báo cáo hiện nay cho thấy rằng rất nhiều người còn có thể tiếp
diễn cơn mệt mỏi, suy nhược và khó tập trung trong nhiều tháng. Những người bị lây nhiễm khác
có bệnh lý thể thần kinh (neuroinvasive disease): hoặc là một loại viêm màng não vô trùng, hoặc
cơn viêm não rõ ràng có kèm theo suy giảm mức độ nhận thức, hoặc suy yếu vận cơ (yếu cơ),
hoặc liệt. Hầu như bệnh nhân có những triệu chứng vận động này đều có hội chứng giống bệnh
bại liệt (polio – like syndrome) kèm theo bệnh lý ở sừng trước tủy sống trong một số bệnh nhân
khác lại có bệnh lý tương tự hội chứng Guillain – Barre kèm sự hủy hoại bao myelin. Sự viêm
nhiễm bao myelin này có thể xảy ra một cách độc lập hoặc trong bối cảnh có xảy ra viêm não.
Trong một vụ dịch ở New York, tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân mắc chứng viêm não khoảng 19%;
cộng thêm sự suy yếu rễ vận động tủy sống thì tỷ lệ tử vong khoảng 30%. Ở người cao tuổi hoặc
người bị suy giảm miễn dịch (bệnh nhân ung thư đang hóa trị liệu v.v.) nhiều khả năng là có các
triệu chứng lâm sàng rất nghiêm trọng và có tiên lượng kém. Trẻ em có vẻ có tiên lượng tốt nhất
381