Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
BỨC TRANH TỔNG QUÁT: “In AIDS patients and fetuses Toxoplasma gondii is
TOXIC to the BRAIN and EYES!!!”
Việc chẩn đoán nhiễm Toxoplasma có thể dựa vào:
1) CAT scan não sẽ cho thấy một khối tăng độ tươngphản.
2) Kiểm tra võng mạc mắt sẽ thấy viêm võngmạc.
3) Huyết thanh học: nồng độ các globulin miễn dịch gia tăng gợi ý rằng bệnh nhân đã từng
phơi nhiễm với vi sinh vậtnày.
Sulfadiazine cộng với pyrimethamine có thể được sử dụng để điều trị những bệnh nhân
nhiễm Toxoplasma cấp.
Pneumocystis carinii (P. jiroveci)
Pneumocystis carinii là một loại NẤM có hình dạng như chiếc đĩa bay mà trước đây đã từng
được phân loại như là một loài động vật nguyên sinh nhưng tới bây giờ nó đã được minh chứng
là có mối quan hệ gần gũi với hệ nấm. Pneumocystis carinii đã chính thức được đổi tên thành
Pneumocystis jiroveci, nhưng vẫn còn chậm thích nghi với danh pháp mới này…do đó, để đơn
giản thì chúng ta vẫn sẽ sử dụng cái tên cũ. Dường như vi sinh vật này xâm nhập vào phổi ở
những người nhỏ tuổi và tồn tại ở trạng thái tiềm ẩn. Trong thực tế, dựa vào mức độ IgM và IgG,
cho thấy rằng có khoảng 85% số trẻ em mắc các bệnh lý đường hô hấp ở thể nhẹ hoặc không có
triệu chứng do nhiễm Pneumocystis carinii vào lúc 4 tuổi. Ở những người có chức năng hệ miễn
dịch ổn định, thì vi sinh vật này sống một cách hòa bình bên trong phổi mà không gây ra bất kỳ
triệu chứng gì. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch (bệnh nhân AIDS, bệnh
nhân ung thư, và bệnh nhân cấy ghép cơ quan) thì vinh sinh vật này có thể sinh sản nhanh chóng
trong phổi và gây ra viêm phổi kẽ nghiêm trọng được gọi là viêm phổi do Pneumocystis carinii
(PCP).
PCP là một loại nhiễm khuẩn cơ hội phổ biến nhất ở những bệnh nhân AIDS. Khi không được
điều trị phòng ngừa sẽ làm gia tăng 15% nguy cơ nhiễm khuẩn mỗi năm, nếu như số lượng tế bào
T – hỗ trợ CD4+ giảm thấp dưới 200. Trên lâm sàng, bệnh lý này biểu hiện như sốt, khó thở, ho
khan và thậm chí là tử vong nếu không được điều trị. Kiểm tra X-Quang có thể thấy hình ảnh
thâm nhiễm lan tỏa hai bên phổi, hoặc có thể là bình thường.
Trường Hợp Về Người Phụ Nữ Khó Thở Do Không Có Tế Bào T – hỗ
trợ
Một người phụ nữ 22 tuổi đến bệnh viện với biểu hiện sốt, và cảm thấy đau nhói ngực. Cô nói
rằng không thấy có các biểu hiện lạ nhưng có sụt cân. Kiểm tra thực thể phát hiện có xuất hiện
các hạch lympho lớn ở khắp nơi và có nhiều sùi mào gà ở đường sinh dục. Ta hãy chú ý rằng cô
ta thở nhanh, nhịp thở 30lần/phút.
448