Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Studty, study more, study forever!
12.4. Nếu bạn tiếp nhận một bệnh nhân mắc bệnh lý brucellosis (còn được gọi với nhiều cái tên
như bệnh sốt làn sóng, sốt Malta, bệnh Bang…) thì anh ta rất có thể là một công nhân trong
nghành công nghiệp thịt đóng hộp (meat-packing), một bác sỹ thú y, một nông dân hoặc là một
khách du dịch đã tiêu thụ các sản phẩm từ sữa (dê hoặc bò) ở Mexico hoặc một nơikhác.
Giống như những vi khuẩn khác ở trong chương này, vi khuẩn Brucella xâm nhiễm qua da,
kết mạc, phổi hoặc đường tiêu hóa. Tuy nhiên, không phải trong sưng hạch bạch huyết nào cũng
xuất hiện viêm loét da đầu tiên. khi xâm nhiễm, vi khuẩn di chuyển theo các mạch bạch huyết,
phát triển theo kiểu ký sinh nội bào tùy ý bên trong các đại thực bào và sau đó chúng lại xâm
nhiễm vào trong máu và các cơ quan. Bệnh nhân có các triệu chứng toàn thân gồm sốt, ớn lạnh,
vã mồ hôi, chán ăn, đau lưng, đau đầu và đôi khí có các bệnh lý về hạch bạch huyết
(lymphadenopathy). Cơn sốt thường đạt đỉnh vào buổi tối và giảm dần đến bình thường vào buổi
sáng. Sự lên cao của nhiệt độ trong ngày, giảm vào buổi đã làm cho nó được đặt bằng cái tên là
sốt làn sóng (undulant fever). Các triệu chứng này có thể kéo dài từ vài tháng cho đến vài năm,
nhưng may mắn thay là rất hiếm khi gây tửvong.
Để chẩn đoán bệnh thì việc làm tốt nhất là nuôi cấy vuôi cấy vi khuẩn từ máu, tủy xương, gan
hoặc các hạch bạch huyết. Kiểm tra huyết thanh học thấy các kháng thể chống Brucella tăng cao
chứng tỏ rằng bệnh đang trong giai đoạn hoạt động. Xét nghiệm phản ứng da (với brucellergin)
cũng có hiệu quả tương tự như trong bệnh tularemia, nhưng kết quả dương tính chỉ chứng tỏ rằng
là đã có phơi nhiễm với vi khuẩn chứ không chứng minh được là có xảy ra bệnh brucellosis.
Pasteurella multocida
Đây là loại vi khuẩn Gram âm được lây truyền từ động vật sang người. Tuy nhiên, nó không
phải là vi khuẩn ký sinh nội bào tùy ý đâu đấy!!! Vi khuẩn này cư trú rất nhiều bên trong miệng
147