Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

More documents

Recommendations

Info

Nhóm Netter. Study, study more, study forever! Giai đoạn lan tỏa sớm (giai đoạn 2) Giai đoạn muộn (giai đoạn 3) Giai Đoạn Khu Trú Sớm 1) Nổi nhiều ECMnhỏ 2) Thần kinh: viêm màng não vô khuẩn, liệt dây TK sọ (liệt Bell) và bệnh TK ngoạibiên 3) Tim mạch: cơn block tim thoáng qua hoặc viêm cơ tim 4) Các cơn viêm khớp ngắn xảy ra ở các khớp lớn (khớpgối) 1. Viêm các khớp mạntính 2. Bệnh não(encephalopathy) Giai đoạn đầu tiên này xảy ra vào khoảng ngày thứ 10, sau khi bệnh nhân bị ve đốt phải và kéo dài khoảng 4 tuần. Nó chỉ bao gồm một thương tổn ở vùng da bị ve đốt (còn được gọi là ban đỏ mạn tính di chuyển) kèm theo các triệu chứng giống như bệnh cúm và nổi hạch bạch huyết khuvực. Giai Đoạn Lan Tỏa Sớm 14.10. Ban đỏ mạn tính di chuyển (Erythema chronicum migrans-ECM) ban đầu xuất hiện là một vết ban tròn, phẳng, có màu đỏ (ban đỏ) và theo thời gian (mạn tính) thì chúng sẽ lan rộng ra (di chuyển). Ranh giới vết ban vẫn có màu đỏ tươi, trong khi ở trung tâm sẽ xóa mờ dần, chuyển sang màu xanh, hay thậm chí là bị hoại tử (necrose). Hãy tưởng tượng giọt nước ép Lyme * (giọt nước được vẽ trông như các xoắn khuẩn) đang lan tràn ở trên da và “acid” từ Lyme đang làm cho da đỏ lên. Cùng với thời gian, giọt nước này sẽ lan rộng ra và dẫn đến tổn thương ban đỏ. Cuối cùng, giọt nước không đủ lớn để cung cấp cho trung tâm, vì thế mà làn da ở phần trung tâm trông giống như bìnhthường. 14.11. Giai đoạn lan tỏa sớm có liên quan đến sự xâm nhiễm của xoắn khuẩn Borrelia burgdorferi lên4 cơ quan: da, hệ thần kinh, tim và các khớp. Hãy chú ý đến giọt nước ép Lyme (được vẽ 187
Nhóm Netter. Study, study more, study forever! trông như các xoắn khuẩn). Giai đoạn này có thể xảy ra sau hoặc cùng lúc với giai đoạn đầu tiên. * Tác giả cố ý viết sai từ Lime (trái chanh có vỏ xanh) thành từ Lyme để cố ý nhấn mạnh về bệnh Lyme. -Nhóm dịch- Tổn thương da ở giai đoạn này cũng chỉ là sự tái phát của ECM, nhưng trong thời gian này các tổn thương xuất hiện rất nhiều trên cơ thể và chúng có kích thước nhỏ hơn ở giai đoạn đầu tiên (cũng giống như giọt nước ép không đủ lớn để lan ra như ở giai đoạn đầu tiên). Borrelia burgdorferi có thể xâm nhiễm lên não, các dây thần kinh sọ (cranial nerve) và thậm chí là cả dây thần kinh vận động/cảm giác. Ví dụ như là viêm màng não, liệt các dây thần kinh sọ não (nhất là liệt dây thần kinh số VII-một kiểu liệt Bell) và bệnh thần kinh ngoại biên (peripheral neuropathy). Các bất thường thoái qua ở tim xảy ra trong khoảng 10% số bệnh nhân. Các bất thường phổ biến nhất đó là block nút nhĩ thất (atrioventricular node block) và ít phổ biến hơn đó là viêm cơ tim và rối loạn chức năng thất trái (left ventricular dysfunction). Các tổn thương ở tim như thế này thường thì tự khỏi trong khoảng một vài tuần (nhất là khi được điều trị với kháng sinh). Việc đặt một máy tạo nhịp tim (pacemaker) vĩnh viễn thường không cầnthiết. Đau khớp di trú (migratory joint) và đau cơ cũng có thể xảy ra trên bệnh nhân. Sau khi nhiễm khuẩn tấn công khoảng 6 tháng thì có thể gây ra viêm khớp. Các khớp lớn như là khớp gối trở nên sưng, nóng vàđau. Giai Đoạn Muộn Khoảng 10% số bệnh nhân không được điều trị sẽ tiến triển viêm khớp mạn tính, điều này kéo dài trong khoảng hơn 1 năm. Viêm khớp mạn tính thường xảy ra ở 1-2 các khớp lớn ngoại biên (large peripheral joint) như là khớp gối. Có điều thú vị đó là rất nhiều bệnh nhân bị viêm khớp mạn tính có tế bào B là các kháng ngyên đồng loài (allo-antigen) như là HLA-DRB1*0401, HLA-DRB1*0101 và các alen có liên quan khác. 188
Page 1 and 2:
Vi Sinh LâmSàng Biên Dịch: Nh
Page 3 and 4:
LỜI NÓI ĐẦU CỦA NHÓM DỊC
Page 5 and 6:
Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51:
Page 55:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 85:
Page 89:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 99:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 113:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 138:
Page 142:
Page 146:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169:
Page 173:
Page 176 and 177:
Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 178 and 179: Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 180 and 181: Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 183: Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 187 and 188: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 208: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 279 and 280:
Nhóm Netter. Study, , study more s
Page 281 and 282:
Page 284:
Page 288:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 306:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 323:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 338:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356 and 357:
Page 358 and 359:
Page 360 and 361:
Page 362 and 363:
Page 364 and 365:
Page 366 and 367:
Page 368 and 369:
Page 370 and 371:
Page 373:
Page 376 and 377:
Page 378 and 379:
Page 380 and 381:
Page 382 and 383:
Page 384 and 385:
Page 386 and 387:
Page 388 and 389:
Page 391:
Page 394 and 395:
Page 396 and 397:
Page 398 and 399:
Page 400 and 401:
Page 402 and 403:
Page 404 and 405:
Page 406 and 407:
Page 408 and 409:
Page 410 and 411:
Page 412 and 413:
Page 414 and 415:
Page 416 and 417:
Page 418 and 419:
Page 420 and 421:
Page 422 and 423:
Page 424 and 425:
Page 426 and 427:
Page 429:
Page 433:
Page 436 and 437:
Page 438 and 439:
Page 440 and 441:
Page 443:
Page 446 and 447:
Page 448 and 449:
Page 450 and 451:
Page 452 and 453:
Page 454 and 455:
Page 456 and 457:
Page 458 and 459:
Page 460 and 461:
Page 462 and 463:
Page 464 and 465:
Page 467:
Page 471:
Page 475 and 476:
Page 477 and 478:
Page 479 and 480:
Page 481 and 482:
Page 483 and 484:
Page 485 and 486:
Page 487 and 488:
Page 489 and 490:
Page 491 and 492:
Page 493 and 494:
Page 496:
Page 500:
Page 504:
Page 508:
Page 512:
Page 516 and 517:
Page 518 and 519:
Page 520 and 521:
Page 522 and 523:
Page 524 and 525:
Page 526 and 527:
Page 528 and 529:
Page 530 and 531:
Page 533:
Page 537:
Page 541:
Page 544 and 545:
Page 546 and 547:
Page 548 and 549:
Page 550 and 551:
Page 553:
Page 557:
Page 560 and 561:
Page 562 and 563:
Page 564 and 565:
Page 566 and 567:
Page 568 and 569:
Page 570 and 571:
Page 572 and 573:
Page 574 and 575:
Page 576 and 577:
Page 578 and 579:
Page 580 and 581:
Page 582 and 583:
Page 584 and 585:
Page 586 and 587:
Page 588 and 589:
Page 590 and 591:
Page 592 and 593:
Page 594 and 595:
Page 596 and 597:
Page 598 and 599:
Page 600:
show all

Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?