Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
ngột, thường dẫn đến tử vong. Có rất nhiều người trong số những bệnh nhân này trước đây là
những người trưởng thành hoàn toàn khỏe mạnh. Tác nhân gây bệnh là một loại virus trong họ
bunyaviridae, thuộc chi hatavirus. Hantavirus trước đây chỉ có liên quan đến bệnh lý sốt xuất
huyết kèm theo suy thận ở Châu Á và Châu Âu. Bốn loài hantavirus đã được biết đến là có gây
ra hội chứng phổi do hantavirus (HPS) ở Mỹ, mỗi loài đều có riêng một vector truyền bệnh và
đều là động vật gậm nhấm. Chuột hươu là vector chính của virus Sin Nombre (virus không có tên
riêng), phân bố chủ yếu ở Tây Nam Mỹ và các loài hantavirus là nguyên nhân chính gây ra bệnh
lý ở Mỹ. Tính đến tháng 2, năm 2013, đã có 617 trường hợp mắc hội chứng phổi do hantavirus đã
được xác nhận ở Mỹ. Bệnh nhân thường có biểu hiện sốt cao, đau nhức cơ, ho, buồn nôn và nôn
mửa. Nhịp tim và hô hấp tăng nhanh và xét nghiệm máu có thể thấy số lượng bạch cầu và hồng
cầu tăng cao, lượng tiểu cầu giảm thấp. Chẩn đoán được củng cố bằng xét nghiệm huyết thanh
học về các kháng thể IgM và IgG đối với virus Sin Nombre. Tính thấm mao mạch phổi (lung
capillary permeability) bị thay đổi làm tiết dịch vào trong lòng phế nang (phù phổi). Phế nang
chứa đầy chất dịch không thể cung cấp oxy vào trong dòng máu vì thế việc đặt ống nội khí quản
cùng với thở máy là điều rất cần thiết để nâng mức khí oxy trong khoảng 90% bệnh nhân. Tỷ lệ
tử vong nói chung trong HPS xấp xỉ 40%. Bệnh lý này nên được xem xét kỹ lưỡng ở độ tuổi
thanh niên khi có các triệu chứng giống cúm vì họ có thể tiến triển cơn phù phổi. Điều trị vẫn là
hỗ trợ vì vẫn chưa có liệu pháp kháng virus thật sự, mặc dù có một vài bằng chứng ban đầu cho
rằng ribavirin có thể có chút hiệuquả.
PICORNAVIRIDAE
Các loại virus trong họ này đều có cấu trúc và sự sao chép tương tự nhau.
Có 4 loại virus có chứa các mầm bệnh quan trọng gây bệnh cho con người: enterovirus ,
rhinovirus, hepatovirus (virus viêm gan A) và parechovirus (một loại virus mới được xác
nhận, trước đây được phân loại làechovirus).
Enterovirus
1) Enterovirus có 5 nhómphụ:
a) Poliovirus
b) Virus CoxsackieA
c) Viruc CoxsackieB
d) Echovirus
e) Enterovirusmới
Tất cả chúng đều được gọi là enterovirus bởi vì tất cả chúng đều lây nhiễm lên tế bào biểu mô
ruột và tế bào lympho (hạch amidan, các mảng Peyer). Chúng được bài xuất theo phân và lây lan
theo con đường phân – miệng. Việc virus sao chép trong các hạch amidan còn dẫn đến việc phát
tán virus thông qua các dịch tiết ở vùng hầu họng. Poliovirus sẽ được bàn luận trước tiên vì
chúng có vai trò quan trọng trong việc gây ra bệnh viêm tủy xám, poliomyelitis * . Phần còn lại sẽ
383