Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Trimethoprim/
sulfamethoxazole
(TMP/SMX):
được gọi là
Bactrim
A. Có 2 loại thuốc gây
ức chế sự tổng hợp của
tetr-ahydrofolate (TH4),
là một cofactor quan
trọng để tổng hợp nhóm
purin (acid nucleic). Ức
chế được sự tổng hợp
TH4 sẽ giúp “khóa” lại
sự tổng hợpADN.
1. Sulfamethoxazole
trông giống như PABA.
Nó gây ức chế cạnhtranh
sự chuyển đổi từ PABA
thành dihydrofolate
(DHF)
2. Trimethoprim ức chế
enzym DHF reductase,
ức chế sự chuyển đổi từ
DHF thànhTH4.
B. Tế bào động vật
không tổng hợp được
TH4. Chúng cần phải có
folate trong chế độ ăn
của chúng khi mà chúng
không thể tự tổng hợp
được TH4. Do đó, TMP/
SMX không gây ảnh
hưởng lên ADN của
động vật có vú.
1. Hấp thu tốtqua
đườnguống
2. Còn có thể được
dùng qua đườngIV
4. Được chuyển hóaở
gan
5. Bài xuất ởthận
1. Đường tiêu hóa:buồn
nôn, nôn và tiêuchảy
2. Phát ban ởda
3. Bất sản tủy xương: chủ
yếu ở bệnh nhân bị nhiễm
AIDS
4. Không được sử dụng
cho phụ nữ có thai, vì nó
làm tăng nồng độ bilirubin
ở thai nhi và làm giảm
TH4.
+ Thiếu folate: có thể làm
gia tăng các khiếm khuyết
ở ống thần kinh trong tam
cá nguyện thứ 1.
5. Bệnh nhân có nồng độ
folate thấp có thể mắc
chứng thiếu máu hồng cầu
khổng lồ. Sử dụng cùng
lúc với acid folinic sẽ ngăn
ngừa được bệnh thiếu máu
mà không gây ảnh hưởng
gì đến hiệu quả kháng
khuẩn
A. Có phổ tác dụng lên vi khuẩn Gram dương và vi khuẩn
Gram âm (nhưng không tác dụng lên vi khuẩn yếmkhí):
B. Sử dụng TMPSMX
1. T (Tree): Cây hô hấp. TMP/SMX tác dụng lên Streptococcus
pneumoniae và Haemophilus influenzae. Nó có tác
dụng tốt trong viêm tai giữa, viêm xoang, viêm phế quản
và viêm phổi, những bệnh lý này thường được gây ra bởi
những vi khuẩntrên.
2. M (Mouth): Đường tiêu hóa. TMP/SMX tác dụng lên vi
khuẩn Gram âm, loại gây ra tiêu chảy như là Shigella, Salmonella
và E.coli.
3. P (PEE): Đường sinh dục. TMP/SMX tác dụng lên các
nhiễm khuẩn đường ở đuòng tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt
và viêm niệu đạo được gây ra bởi Họ vi khuẩn đườngruột,
N. gonorrhoeae và Chlamydia.
4. SMX (Syndrome): AIDS. TMP/SMX có tác dụng trong
viêm phổi do nhiễm Pneumocystis carinii (PCP). Nóđược
+
chỉ định để phòng ngừa PCP khi số lượng tế bào T CD 4
giảm xuống dưới 200 – 250. Có nhiều hơn 60% nhiễm
khuẩn PCP đã được ngăn chặn với biện pháp phòng ngừa
này! Nó còn được chỉ định dùng IV với nồng độ cao trong
viêm phổi cấp tính.
5. Ngoài Pneumocystis carinii, TMP/SMX còn tác dụng
lên các loại động vật nguyên sinh khác như làToxoplasma
gondii và Isosporabelli
6. NhiễmNocardia
Các thuốc kháng folate
khác:
1. Dapsone
2. Sulfadiazine
273