Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Cefepime thế hệ thứ 4 đôi khi còn được gọi là cephalosporin thế hệ thứ 3 có phổ mở rộng.
Nghĩ về “anh chàng” này cũng tương tự như thế, nhưng được thêm một chút “cơ bắp” để chống
lại các vi khuẩn Gram dương và vi khuẩn khủng khiếp Pseudomonas aeruginosa.
Ceftazidime và cefepime là những cephalosporin chỉ có tác dụng hiệu quả trên Pseudomonas
aeruginosa. Vậy khi nào ta đụng độ phải vi khuẩn Pseudomonas “không thể bị tiêu diệt”: Đó là
khi ta cho chúng “nếm thử” Taz, Fop và Fep!
Ceftriaxone và cefotaxime đều có khả năng thâm nhập tuyệt vời vào dịch não tủy và tác dụng
lên các loại vi khuẩn phổ biến thường gây ra viêm màng não. Ceftriaxone là loại thuốc được lựa
chọn ưu tiên trong viêm màng não ở người lớn, trong khi cefotaxime lại là thuốc đầu dòng cho trẻ
sơ sinh và trẻ em. (Ceftriaxone có thể can thiệp vào sự chuyển hóa bilirubin ở trẻ sơ sinh, vì thế
phải sử dụng cefotaxime). Ceftriaxone còn được chỉ định IM trong bệnh lậu, khi mà Neisseria
gonorrhoea đã trở nên đề kháng với penicillin và tetracyclin.
Ceftaroline là thành viên thế hệ thứ 5 duy nhất, có thể được sử dụng trong viêm phổi và nhiễm
khuẩn da, nhưng “vẻ đẹp” thật sự của chúng đó là tác dụng chống lại MRSA!
Carbapenem
Nhóm carbapenem (imipenem, meropenem, doripenem và ertapenem) là một trong những
nhóm kháng sinh thuộc phân nhóm mới và một trong số đó có phổ tác dụng rất rộng! Bạn sẽ thấy
các loại thuốc trong phân nhóm này sẽ được sử dụng với tần số ngày càng tăng dần khi mà vi
khuẩn đề kháng với các kháng sinh thế hệ đầu cũng đang gia tăng nhanh chóng. Nhóm
carbapenem kháng lại với beta – lactamase, bao gồm cả các Beta – Lactamase Phổ Rộng mới
(thường được biết đến trên lâm sàng đó là các ESBL hay Extended Spectrum Beta – Lactamase).
Hãy cùng bắt đầu nghiên cứu về imipenem…
Tự nhủ về bản thân của bạn rằng bạn là một cây viết (pen). Đọc: “I’m a pen”.
Bây giờ cây bút này xóa hết dàn vi khuẩn khó điều trị. Cây bút này (pen trong imipenem) có
thể tiêu diệt được hầu hết bọn chúng.
Imipenem là loại kháng sinh có phổ tác dụng kháng khuẩn rộng nhất so với bất kỳ loại
kháng sinh nào mà con người từng biết tới!!! Chúng tiêu diệt các vi khuẩn Gram dương, vi
khuẩn Gram âm và cả vi khuẩn yếm khí (thậm chí là những kẻ cứng đầu như Pseudomonas
aeruginosa). Có một vài vi khuẩn vẫn còn khả năng kháng loại thuốc này bao gồm kẻ thù của
chúng ta đó là MRSA, một vài chủng Pseudomonas và vi khuẩn không có vách tế bào
peptidoglycan (Mycoplasma).
Imipenem bền vững với beta – lactamase. Bởi vì có kích thước rất nhỏ nên chúng có thể
xuyên qua các kênh porin để đến khoảng chu chất. Tại đó, chúng có thể tương tác với
transpeptidase theo cách thức tương tự như penicillin và cephalosporin. Điều không may là do sự
lạm dụng loại kháng sinh này nên một vài chủng vi khuẩn đã phát triển nhiều loại enzym mới có
thểthủyphânimipenem,vàmộtvàivikhuẩnGramâmđãlàmthuhẹplạicáckênhporincủa
226