Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
HIV – 1), các nhà nghiên cứu ở Thái Lan đã có thể chứng minh được việc làm giảm sự xâm nhập
của virus HIV ở mức độ vừa phải ở những người tình nguyện tiêm vaccin so với nhóm chứng.
Kết quả thu được khá khiêm tốn, giảm 31% trong tổng số người nhiễm HIV, dẫu như vậy vẫn
nên khuyến khích. Vì dù sao đây vẫn là sự thành công đầu tiên kể từ khi bắt đầu các cuộc thử
nghiệm vaccin HIV từ năm1987!
Giới Hạn Sự Phát Triển Của Virus
Trị liệu 3 loại thuốc – Trị Liệu Kháng Retrovirus Hiệu Lực Cao (Highly Active Antiretroviral
Therapy, HAART) đã được sử dụng để hỗ trợ hệ thống miễn dịch ở những người dương tính với
HIV hoặc bệnh nhân AIDS, mục đích là làm giảm nguy cơ tiến triển các nhiễm khuẩn cơ hội, bao
gồm Mycobacterium avium, viêm võng mạc do CMV hoặc nấm miệng do nhiễm Candida. Hãy
xem chương 29, chương kháng sinh kháng virus, trong chương đó chúng ta sẽ cùng thảo luận
nhiều hơn về các chiến lược sử dụng thuốc kháng HIV hiện nay.
Điều Trị Các Nhiễm Khuẩn Cơ Hội
1) Viêm phổi do Pneumocystis jiroveci (PCP): Trimethoprim và Sulfamethoxazole được
chỉ định để dự phòng khi mà số lượng tế bào T CD4+ giảm dưới mức 200 – 250. Có hơn 90%
case nhiễm PCP đang bị ngăn chặn bằng can thiệp dự phòngnày.
2) Nhiễm toxoplasma: Các tổn thương não được điều trị bằng sự kết hợp tetrahydrofolate
reductase inhibitor/sulfa được gọi là pyrimethamine/sulfadiazine. Bệnh nhân sẽ được cải thiện
nhanh chóng. Trong thực tế, nếu như không có một khối u não khu trú (được nhìn bằng CT scan)
trong 2 – 3 tuần, thì khi đó việc chẩn đoán nhiễm toxoplasma là không chắc chắn. Sinh thiết não
nên được thực hiện để xác định liệu khối u đó có phải là u lympho tế bào B haykhông.
Loại thuốc tương tự (trimethoprim và sulfamethoxazole), những loại được sử dụng để dự
phòng PCP, còn có tác dụng ngăn chặn nhiễm toxoplasma! Một mũi tên trúng hai con chim.
3) Mycobacterium tuberculosis và Mycobacterium avium – ký sinh nội bào: Việc điều trị
nhiễm khuẩn lao đã được trình bày ở Chương15/Mycobacterium.
Azithromycin hoặc clarithromycin có thể được chỉ định sớm để phòng ngừa các nhiễm
khuẩn do MAI sau này.
4) CMV: Điều trị với ganciclovir hoặc foscarnet có thể ngăn ngừa quá trình mất dần thịgiác.
5) Herpes, Varicella – zoster:Acyclovir
6) Candida albicans: Các chế phẩm đường uống như clotrimazole, nystatin hoặc fluconazole
có tác dụng trong điều trị viêm họng và viêm thực quản do nấm Candida. Nhiễm nấm toàn thân
được điều trị với amphotericin B hoặc fluconazole tiêm tĩnhmạch.
7) Nhiễm các loại vi khuẩn: sử dụng các loại kháng sinh phùhợp.
355