Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Trẻ sơ sinh bị viêm màng não không có triệu chứng cứng cổ, đó là triệu chứng cổ điển gặp ở
người lớn. Thay vào đó lại là những dấu hiệu không đặc hiệu, như là sốt, nôn mửa, kém ăn, dễ bị
kích thích. Nếu thậm chí chỉ nghi ngờ là viêm màng não, thì cũng phải hành động nhanh chóng vì
bệnh lý này tính theo từng phút. Chẩn đoán viêm màng não thì được cho chỉ định chọc dò não
tủy. Kháng sinh thường được cho trước khi có kết quả của chọc dò não tủy nếu nghi ngờ là viêm
màng não. Phải dùng các loại kháng sinh bao vây những vi khuẩn gồm Escherichia coli, Listeria
monocytogenes, và liên cầu nhóm B, đây là 3 tác nhân thường gặp nhất có liên quan tới viêm
màng não ở trẻ em dưới 3 thángtuổi.
Liên Hệ Lâm Sàng (Clinical Pearl): có 3 loại vi khuẩn có vai trò quan trọng trong hầu hết các
trường hợp viêm màng não được ghi nhận ở trẻ sơ sinh (trong 3 tháng đầu tiên): Listeria
monocytogenes, Escherichia coli, và liên cầu nhóm B. Có 2 vi khuẩn gây ra viêm màng não sau
này ở trẻ sau khi kháng thể thụ động được cơ thể người mẹ truyền qua trong thời kỳ thai nhi suy
yếu dần và trước khi kháng thể mới của trẻ được hình thành: Neisseria meningitides và
Haemophilus influenzae.
Liên cầu nhóm B cũng có thể lây nhiễm qua phụ nữ có thai, gây nên nhiễm khuẩn huyết.
Sự nhiễm khuẩn thứ phát dẫn đến chết thai và gây sẩy thai khoảng 30% trong các trường hợp.
Hiện nay đang có sự gia tăng nhiễm khuẩn do liên cầu nhóm B ở người lớn không mang
thai, gây nên viêm phổi hoặc nhiễm khuẩn huyết ở những người đang có các biến chứng của bệnh
tiểu như tiểu đường, bệnh ác tính, suy gan hoặc thận và bệnh về thần kinh (đột quỵ) và ở người
lớn tuổi (> 65 tuổi, nhất là trong các viện dưỡng lão).
Nhóm Liên Cầu Viridans
Các thành viên của nhóm lớn này bao gồm nhóm Mitis (S. mitis, S. sanguis, S. parasanguis,
S. gordonii, S. crista, S. infantis, S. oralis, S. peroris); nhóm Salivarius (S. salivarius, S.-
vestibularis, S. thermophilus); nhóm Mutans (S. mutans, S. sobrinus, S. criceti, S. rattus, S.-
downei, S. macacae); và nhóm Anginosus (S. anginosus, S. constellatus, và S. intermedius). Hãy
lưu ý là có rất nhiều cái tên trong Nhóm liên cầu viridans đó cư trú ở trong nước bọt và miệng
cho tới đường tiêu hóa. Những vi khuẩn này đại diện cho hơn 30% vi khuẩn được cấy từ mảng
bám răng, kẽ răng, lưỡi, và nướcbọt!
Đây là một nhóm rất rộng, di thể của nhóm liên cầu này không thể được xác định dựa trên một
nhóm Lancefield. Viridis là từ La-tinh có nghĩa là màu xanh, và hầu hết các nhóm liên cầu
viridans là thuộc chủng tan huyết α, chúng tiết ra chất màu xanh nhạt trên thạch máu. Chúng là
những sinh vật cư trú đường tiêu hóa ở người bình thường, thường được tìm thấy ở mũi họng và
các kẽ răng.
Các liên cầu viridans gây ra 3 loại nhiễm trùng chính: nhiễm trùng răng, viêm nội tâm mạc, và
áp xe.
41