Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Hiện nay, huyết thanh học không giúp được nhiều cho mục đích chẩn đoán bởi vì anti – HDV
IgM và IgG ở trong huyết thanh chỉ trong một khoảng thời gian ngắn. Vì chưa thể điều trị cho
nên kiểm soát được nhiễm khuẩn HDV hiện nay là cách duy nhất chống lạiHDV.
Virus Viêm Gan C (HCV)
Viêm gan C là một bệnh lý đang nổi lên mà đã được công bố vào giữa năm 1990 và từng được
gọi là “virus viêm gan không A, không B”, viêm gan C đang là nguyên nhân hàng đầu gây viêm
gan mạn tính ở Mỹ. Các cuộc điều tra về huyết thanh cho thấy có khoảng 1,5% người Mỹ dương
tính với HBC. Không giống như viêm gan B là chỉ có khoảng 10% số người bị phơi nhiễm với
virus tiến triển thành viêm gan mạn tính, thì với HCV có tới 85% số người bị phơi nhiễm và mắc
viêm gan cấp tính tiến triển thành viêm gan mãn tính. Hiện nay ở Mỹ viêm gan C mạn tính đang
là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến việc phải cấy ghép gan (liver transplantation).
Lây Truyền
HCV là một loại virus ARN có dạng đa diện đều và có lớp vỏ bao ngoài trong họ flavivirus.
Nó có một bộ gen có cấu trúc đơn giản với chỉ 3 đoạn gen tạo cấu trúc và 5 đoạn gen không tạo
cấu trúc. Có một số kiểu gen bao gồm: 1, 2 và 3; nhưng kiểu gen 1 phổ biến nhất ở Mỹ. Những
kiểu gen này rất hay thay đổi do cách ly địa lý và để chống lại các loại thuốc kháng virus. HCV
được lây truyền ngoài đường tiêu hóa, với sự lây nhiễm chủ yếu là thông qua con đường tiêm
chích ma túy.
Triệu Chứng
Thời gian ủ bệnh trong viêm gan C kéo dài 6 – 12 tháng. Nhiễm khuẩn cấp tính thường không
biểu hiện, mặc dù có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân sẽ có các triệu chứng điển hình của cơn viêm gan
cấp (sốt, buồn nôn, đau nhức cơ, mệt mỏi, đau hạ sườn phải và vàng da). Có tới 85% số bệnh
nhân sẽ tiếp tục tiến triển thành viêm gan mạn tính. Trong số đó, có khoảng 20% sẽ tiến triển xơ
gan.
Chẩn Đoán
Nhiễm khuẩn HCV được chẩn đoán bằng cách kiểm tra các kháng thể kháng HCV, chúng có
thể được phát hiện trong vòng 6 – 8 tuần sau khi bị phơi nhiễm hoặc vẫn tiếp xúc dương tính sau
đó. Một xét nghiệm dương tính thường được kiểm chứng bằng xét nghiệm miễn dịch thấm tái tổ
hợp (recombinant immunoblot assay – RIBA) hoặc bằng cách định lượng ARN HCV.
Điều Trị
Vì chỉ có một số ít bệnh nhân (~20%) có viêm gan mạn tính tiến triển thành xơ gan cho nên
mấu chốt ở đây đó là làm sao xác định được những người này để tạo thuận lợi nhất cho việc điều
trị. Mặc dù bất cứ ai bị nhiễm khuẩn đều có thể được xem xét cho điều trị, liệu pháp điều trị được
chấp nhận rộng rãi vì phù hợp với những người ít nhất là 18 tuổi, được phát hiện đang có RNA
316