Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Biến Chứng
Ung thư tế bào gan nguyên phát (primary hepatocellular carcinoma) là một biến chứng của
HBV. Khi bị nhiễm khuẩn mạn tính thì ADN của HBV sẽ trở nên tích hợp vào ADN của tế bào
gan và làm tiền đề cho sự phát triển viêm gan ác tính. Nguy cơ tiến triển ung thư tế bào gan
nguyên phát tăng cao gấp 200 lần ở những thể mang HBV so với những thể không mang.
Nhiễm khuẩn HBV có thể để lại sẹo và mất chức năng của các tế bào gan vĩnh viễn. Điều đó
được gọi là xơ gan.
Huyết Thanh Học
Các xét nghiệm huyết thanh học giúp củng cố chẩn đoán nhiễm khuẩn HBV. Rất nhiều kháng
nguyên và kháng thể dường như đơn giản hơn chúng ta nghĩ, như sau:
1) HBsAg: sự xuất hiện của HBsAg luôn luôn có nghĩa là có virus ở gan GAN và có nhiễm
khuẩn, có thể cấp tính, mạn tính hoặc thể mang bệnh. Khi tiến triển anti – HBsAg, HBsAg sẽ
biến mất và bệnh nhân được bảo vệ và có sự miễndịch.
a) HBsAg = BỆNH (cấp tính hoặc mạntính)
b) Anti – HBsAg = MIỄN DỊCH, KHỎI BỆNH, KHÔNG CÓ BỆNH LÝ HOẠT
ĐỘNG!!!
2) HbcAg: Các kháng thể tác động lên HBcAg không có vai trò bảo vệ nhưng chúng ta có thể
dựa vào chúng để suy ra rằng nhiễm khuẩn đã kéo dài trong bao lâu. Với bệnh lý cấp tính thì
chúng ta sẽ thấy anti – HBcAg IgM. Với bệnh lý mạn tính hoặc bệnh đang lui dần sẽ tiến triển
anti – HBcAgIgG.
a) Anti – HBcAg IgM = NHIỄM KHUẨNMỚI
b) Anti – HBcAg IgG = NHIỄM KHUẨNCŨ
3) HBeAg: Sự hiện diện của HBeAg có ý nghĩa là độ lây nhiễm cao và bệnh lý đang hoạt
động. Còn sự hiện diện của anti – HBeAg gợi ý độ lây nhiễmlấy.
a) HBeAg = LÂY NHIỄM CAO, bọn virus đang phátcuồng!
b) Anti – HBeAg = LÂY NHIỄMTHẤP
25.7. Chu kỳ nhiễm khuẩn HBV cấp tính, cùng với quá trình lui bệnh và tạo miễn dịch hoàn toàn.
(xem trang312)
312