Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
1) Làm giảm nguy cơ tử vong và các nhiễm khuẩn cơ hội ở những bệnh nhân nhiễm HIV
có biểu hiện triệu chứng kèm theo số lượng tế bào lympho T CD4 ít hơn 200/mm 3 (Fischl,1987).
2) Làm chậm quá trình tiến triển thành AIDS ở bệnh nhân HIV kèm theo số lượng tế bào
lympho T ít hơn 500/mm3 (Volberding, 1990; Fischl,1990).
Vấn đề gặp phải với zidovudine đó là HIV có thể nhanh chóng tiến triển chủng đề kháng với
zidovudine khi mà chúng được sử dụng đơn độc. Đây là lý do phải luôn bắt đầu điều trị bằng 2
loại thuốc.
3) Làm giảm sự lây truyền HIV từ mẹ sang con khi chỉ định cho những bà mẹ uống trước
kinh sinh, tiêm tĩnh mạch trong quá trình chuyển dạ và sau đó là cho em bé uống trong vòng 6
tuần. Trong một nghiên cứu, phác đồ này đã làm giảm tỷ lệ lây truyền mẹ sang con từ 25% xuống
còn 8% (Conner,1994)!
30.6. AIDS hạ “knockout” các tế bào lympho T CD4, và
AZT (ZDV) hạ “knockout” các tế bào hồng cầu (thiếu
máu) và các tế bào bạch cầu đa nhân trung tính (giảm
bạchcầu).
Nó còn gây ra các tác dụng phụ phiền phức bao gồm
đau đầu, mất ngủ, đau cơ, buồn nôn và các rối loạn hệ
thần kinh trung ương (lú lẫn, động kinh). Nếu như bệnh
nhân có tiến triển các vấn đề này, có thể giảm liều lượng
thuốc hoặc có thể thay thế bằng các loại thuốc kháng HIV
khác.
Lamivudine (3TC) và Emtricitabine
Lamivudine và một loại thế hệ mới của nó,
emtricitabine, đều được dung nạp rất tốt mà không cần
liều giới hạn các tác dụng phụ. Lamivudine được cho là
có vai trò quan trọng nhất trong các phác đồ điều trị kết
hợp. Khi các thể đột biến với những loại thuốc này gia
tăng thì dẫn đến chủng HIV hiện nay có thể tăng khả
năng nhạy cảm với AZT. Ngoài tác dụng kháng HIV thì những loại thuốc này đều gây ức chế sự
sao chép ADN của virus Viên gan B. Chính tác dụng bổ sung này là một điểm cộng trong việc
điều trị cho những bệnh nhân có đồng nhiễm HIV/Viêm gan B.
Didanosine (ddI)
Đây là một loại purine tổng hợp dạng nucleoside không bền trong điều kiện acid, như là trong
môi trường dạ dày. Vì vậy, nó được tạo ra cùng với một chất đệm hoặc các chất kháng acid, và
nên được sử dụng trong lúc chưa ăn gì.
389