Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
4) Thể liên kết với sắt (iron-biding siderophore): lấy sắt từ transferrin hoặc lactoferrin của con
người.
Bệnh lý được gây ra bởi Escherichia coli khi có mặt các yếu tố độc lực bao gồm:
1) Tiêuchảy
2) Nhiễm khuẩn đường tiếtniệu
3) Viêm màng não ở trẻ sơsinh
4) Nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn Gram âm, thưởng xảy ra ở bệnh nhân nhập viện vì suy
nhược
Tiêu Chảy Do Escherichia coli
(Escherichia coli Diarrhea)
Tiêu chảy do Escherichia coli có thể ảnh hưởng lên trẻ nhỏ hoặc người lớn, trong đó trẻ sơ
sinh đặc biệt dễ bị tiêu chảy do Escherichia coli bởi vì khi đó, ở trẻ sơ sinh vẫn thường chưa phát
triển tốt hệ thống miễn dịch. Nguyên nhân gây tử vong ở hầu hết trường bị tiêu chảy do nhiễm
Escherichia coli là vì mất nước mà không được bù lại một lượng nước tương xứng cho cơ thể.
Mỗi năm có khoảng 5 triệu trẻ em tử vong do bị nhiễm khuẩn này.
Người lớn (kể cả trẻ em) ở các nước phát triển khi đi du lịch ở các nước kém phát triển cũng
dễ bị tiêu chảy do Escherichia coli, khi họ không phát triển được tính miễn dịch đặc hiệu với
Escherichia coli từ khi còn nhỏ. Chứng tiêu chảy du lịch (travelers’ diarrhea) còn được gọi bằng
cái tên đó là sự trả thù của Montezuma (Montezuma’s revenge) sau khi thủ lĩnh Aztec bị chết
dưới bàn tay của nhà thám hiểm người Tây Ban Nha, Cortez, khi ông chinh phục đế chếAztec.
Mức độ nghiêm trọng của tiêu chảy do Escherichia coli phụ vào các yếu tố độc lực mà
Escherichia coli có được. Chúng ta sẽ thảo luận về 3 nhóm Escherichia coli gây ra bệnh tiêu
chảy. Tên của từng nhóm được đặt dựa vào các yếu tố độc lực của chúng và sự khác nhau trong
bệnh lý tiêu chảy mà chúng gâyra.
1) Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC): Đây là Escherichia coli gây ra tiêu chảy du
lịch, chúng có nhung mao giúp liên kết với các tế bào biểu mô ruột, tại đó chúng giải phóng ra
ngoại độc tố tương tự như ngoại độc tố tả được trình bày trước. Các độc tố này là độc tố kém
bền với nhiệt (heat labile toxin – LT), giống như độc tố tả, và độc tố bền với nhiệt (heat stable
toxin – ST). Đó là những ngoại độc tố gây ức chế tái hấp thu Na + và Cl - và kích thích tiết Cl - và
HCO3 - vào trong lòng ruột. Nước bị kéo theo sự áp suất thẩm thấu của các ion đó. Từ đó gây nên
cơn tiêu chảy nghiêm trọng gây mất tới 20 lít dịch trong một ngày!!! Phân giống như nước gạo -
giống như trong bệnhtả.
2) Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC): Là những Escherichia coli cũng có yếu tố
xâm nhiễm nhung mao như ở nhóm ETEC nhưng khác ở chỗ là chúng tiết ra độc tố giống Shiga
(Shiga-like toxin) rất mạnh (còn được gọi là verotoxin), chúng có cơ chế tác dụng tương tự như
là độc tố của Shigella. Cả hai đều gây ức chế tổng hợp protein bằng cách gây ức chế ribosom60S
102