Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

More documents

Recommendations

Info

Nhóm Netter. Study, study more, study forever! chặn kín các tiểu tĩnh mạch sau mao mạch (post-capillary venule) trong các cơ quan như là thận, phổi, thậm chí là não, dẫn đến xuất huyết và tắc nghẽn dòng máu đến các mô này. Suy thận, phù phổi và có thể xảy ra hôn mê, dẫn đến tử vong. Hầu hết các trường hợp tử vong xảy ra ở trẻ em dưới 5 tuổi ở Châu Phi hạ Sahara. Ở những trẻ này thường tiến triển cơn sốt rét thể não đặc trưng bởi các cơn động kinh, suy giảm ý thức và dẫn đến hôn mê. Thậm chí ngay cả khi được điều trị, thì cũng có khoảng 20% trẻ mắc sốt rét thể não sẽ tửvong. Những người bị nhiễm còn mắc chứng gan to và lách to. Gan và lách bị phì đại là do việc giữ lại các tế bào thực bào khi chúng đã bắt lấy một lượng lớn các mảnh vụn từ các tế bào hồng cầu bị phá vỡ. Lách phì đại còn liên quan đến việc các tế bào hồng cầu bị phávỡ. Có rất nhiều người Châu Mỹ gốc Phi và người Châu Phi đã đề kháng với sự xâm nhiễm của P.vivax và P.falciparum. Sự đề kháng với P.vivax được dựa trên sự khiếm khuyết của các kháng nguyên Duffy a và b trên bề mặt tế bào hồng cầu mà P.vivax sử dụng để gắn kết. Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm (hemoglobin AS) dường như giúp bảo vệ các tế bào hồng cầu khỏi sự xâm nhiễm của P.vivax. Người ta cho rằng sốt rét địa phương ở lục địa Châu Phi đã đến quá trình chọn lọc Darwin, dẫn đến việc đặc tính hồng cầu hình liềm và sự khiếm khuyết Duffy a và b có mức độ cao ở những người Châu Phi và người Châu Mỹ gốcPhi. 31.8. Bảng so sánh các loàiPlasmodia. PLASMODIUM FALCIPARUM PLASMODIUM VIVAX & OVALE PLASMODIUM MALARIAE PLASMODIUM KNOWLESI Các đợt sốt và ớn lạnh Thường liên tục Khoảng 48h (dạng sốt cách nhật) Khoảng 72h (dạng sốt cách 4 ngày) Chưa biết Sinh sản liên tục trong gan (thể ngủ, giai đoạn tiềm ẩn) NO! YES! NO! NO! Thiếu máu YES YES YES YES Các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng YES (thận và não) NO NO YES Chloroquine dương tính No, ngoại trừ các khu vực ở Trung Mỹ YES YES YES Chẩn Đoán 1) Xét nghiệm phết các mẫu máu dày và mỏng (1000x), dưới sự phóng đại của chất dầu, sẽ thấy các thể tư dưỡng và thể phân liệt nằm bên trong các tế bào hồng cầu. Đôi khi có thể thấy thể giaobào. 433
Nhóm Netter. Study, study more, study forever! 2) Một số xét nghiệm chẩn đoán được dựa trên kháng nguyên nhanh đã được phát triển với độ nhạy cảm và độ đặc hiệu cao. Do chi phí cao mà chúng bị hạn chế ở một số quốc gia đang phát triển. Kiểm Soát Sốt Rét 1) Ngăn ngừa muỗiđốt: a) Loại bỏ vector truyền bệnh với các loại thuốc diệt côn trùng (pyrethins) vào lúc chập tối ở những khu vực ăn uống vàngủ. b) Sử dụng các loại thuốc diệt muỗi (có chứa chất DEET) và màn chống muỗi, mặc áo tay dài và quầndài. 2) Dự phòng bằng các chất hóa dược cho khác du lịch: Atovaquoneproguanil, mefloquine, hay doxycicline là những loại hóa dược dự phòng phổ biến nhất khi đi du lịch đến những vùng có dịch sốt rét địa phương. Chỉ ở vùng Kênh đào Panama thuộc vùng bắc Trung Mỹ thì chloroquine là một sự lựa chọn trong phòng ngừa P.falciparum. Chloroquine vẫn là một loại thuốc có hiệu quả ngăn chặn các dạng bệnh rốt rétkhác. 3) Chủng ngừa: Đây là mục đích cuối cùng, nhưng tiếc là vẫn chưa thực hiện được. Một ứng cử viên cho chủng ngừa, RTS,S/AS01 bắt đầu thử nghiệm giai đoạn III ở Kenya. Kết quả ban đầu có thấy giảm xấp xỉ 50% trường hợp sốt rét lâm sàng ở trẻ em có độ tuổi 5 – 17tháng. 31.9. Những khu vực P.falciparum đề kháng Chloroquine. Sốt rét là một loại bệnh lý ở vùng nhiệt đới, đang cắt ngang qua đường xích đạo. Những khu vực P. falciparum đề kháng Chloroquine bao gồm hầu hết ở Châu Phi, Kênh dào Panama thuộc vùng nam Trung Mỹ, Nam Mỹ, Ấn Độ và Đông Nam Á (xem bản đồ). Những khu vực nhạy cảm Chloroquine được giới hạn trong khu vực Kênh đào Panama thuộc bắc Trung Mỹ vàHispaniola. 434
Page 1 and 2:
Vi Sinh LâmSàng Biên Dịch: Nh
Page 3 and 4:
LỜI NÓI ĐẦU CỦA NHÓM DỊC
Page 5 and 6:
Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51:
Page 55:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 85:
Page 89:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 99:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 113:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 138:
Page 142:
Page 146:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169:
Page 173:
Page 176 and 177:
Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 183:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 208:
Page 212:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234:
Page 238:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 256:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Nhóm Netter. Study, , study more s
Page 281 and 282:
Page 284:
Page 288:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 306:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 323:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 338:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356 and 357:
Page 358 and 359:
Page 360 and 361:
Page 362 and 363:
Page 364 and 365:
Page 366 and 367:
Page 368 and 369:
Page 370 and 371:
Page 373:
Page 376 and 377:
Page 378 and 379:
Page 380 and 381:
Page 382 and 383:
Page 384 and 385:
Page 386 and 387:
Page 388 and 389:
Page 391:
Page 394 and 395:
Page 396 and 397:
Page 398 and 399:
Page 400 and 401:
Page 402 and 403:
Page 404 and 405:
Page 406 and 407:
Page 408 and 409:
Page 410 and 411:
Page 412 and 413:
Page 414 and 415:
Page 416 and 417:
Page 418 and 419:
Page 420 and 421:
Page 422 and 423:
Page 424 and 425:
Page 426 and 427:
Page 429:
Page 433:
Page 436 and 437:
Page 438 and 439:
Page 440 and 441:
Page 443:
Page 446 and 447:
Page 448 and 449:
Page 450 and 451:
Page 452 and 453:
Page 454 and 455:
Page 456 and 457:
Page 458 and 459:
Page 460 and 461:
Page 462 and 463:
Page 464 and 465:
Page 467:
Page 471:
Page 475 and 476:
Page 477 and 478:
Page 479 and 480:
Page 481 and 482:
Page 483 and 484:
Page 485 and 486:
Page 487 and 488:
Page 489 and 490:
Page 491 and 492:
Page 493 and 494:
Page 496:
Page 500:
Page 504:
Page 508:
Page 512:
Page 516 and 517:
Page 518 and 519:
Page 520 and 521:
Page 522 and 523: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 533: Nhóm Netter. Study, study more, st
show all

Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?