Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
không có triệu chứng, do amip sống một cách “yên bình” bên trong các túc chủ. Có những túc
chủ trở thành dạng lây nhiễm, bào nang, cho những người khác theo con đường phân – miệng.
Điều đáng chú ý là những người đồng tính nam thường là những thể mang bệnh không triệu
chứng.
31.1. Dạng hoạt động thực dưỡng của amip đó là dưỡng bào, chúng di chuyển dọc theo thành ống
tiêu hóa để ăn vi khuẩn, các động vật nguyên sinh khác, và thậm chí là các tế bào biểu mô ruột và
tế bào hồng cầu của con người. Dưỡng bào có thể chuyển đổi thành dạng tiền bào nang, với 2
nhân tế bào, từ đó phát triển thành bào nang có bốn nhân tế bào (tetranucleated cyst) khi nó đi
xuống và ra khỏi ruột già. Tiền bào nang (precyst) có chứa các ribosome được gọi là thể
chromatoid (chromatoid body), cũng như là các không bào tiêu hóa thức ăn, cả hai sẽ được loại
bỏ khi tế bào co lại để thành bào nang trưởng thành để lây nhiễm cho những người khác khi ăn
phảichúng.
Đôi khi (10% số người bị lây nhiễm) các dưỡng bào xâm nhập vào biểu mô ruột gây viêm loét
ruột. Điều này gây ra đau bụng, đi tiêu phân lỏng vài lần mỗi ngày, kèm máu và nhầy theo phân.
Sự nhiễm trùng này có thể trở nên nghiêm trọng, kèm theo chảy máu, tiêu chảy dữ dội.
Dưỡng bào có thể xâm nhập vào dòng máu, gây ra abces ở gan, sau đó đi qua cơ hoành để vào
phổi. Tại đó dưỡng bào gây ra các ổ abces ở phổi và thường gây ra tử vong (trên thế giới:
100.000 trường hợp tử vong mỗi năm).
Khi kiểm tra phân thấy có sự hiện diện của các bào nang hoặc các dưỡng bào. Các dưỡng bào
có tế bào hồng cầu nằm bên trong tế bào chất cho thấy bệnh lý ở thể hoạt động, trong khi các bào
nang hoặc dưỡng bào mà không có các tế bào hồng cầu nằm bên trong gợi ý thể mang bệnh
không có triệu chứng. Các xét nghiệm tìm kháng nguyên trong phân hoặc đàm mủ thì hiện nay
hầu hết đều nhạy cảm và đặc hiệu để chẩn đoán nhiễm trùng với E. histolytica và giúp chẩn đoán
phân biệt nhiễm trùng do động vật nguyên sinh E. dispar không gây bệnh lý vẫn hay được xác
minh bằng kính hiển vi. CAT scan hoặc hình ảnh siêu âm gan sẽ phát hiện các ổ abces nếucó.
441