Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
Những loại thuốc này nhạy cảm với penicillinase, do đó hầu hết Staphylococcus aureus đã đề
kháng với chúng. Carbenicillin có một số nhược điểm nhất định như là phổ tác dụng thấp nên cần
phải cho với liều lượng cao, tăng giữ natri, rối loạn chức năng tiểu cầu, và hạ kali máu
(hypokalemia). Các loại thuốc tiêm này hiện nay không còn được sử dụng tại Mỹ, mà thay vào đó
là ticarcillin hoặc ureidopenicillin đã làm giảm các vấn đề này và giúp tăng tính kháng khuẩn.
Các Chất Ức Chế Beta - Lactamase
(Acid clavulanic, Sulbactam và Tazobactam)
Các dẫn xuất acid penicillanic này gây ức chế beta – lactamase. Chúng có thể được cho dùng
chung với nhóm penicillin để tạo ra một sự phối hợp đề kháng beta – lactamase.
Amoxicillin và acid clavulanic = Augmantin (tên biệt dược)
Ticarcillin và acid clavulanic = Timentin (tên biệt dược)
Ampicillin và sulbactam = Unasyn (tên biệt dược)
Piperacillin và tazobactam = Zosyn (tên biệt dược)
Đây là những loại thuốc kháng sinh làm tăng phổ tác dụng để chống lại các vi khuẩn Gram
dương tiết ra beta – lactamase (Staphylococcus aureus), vi khuẩn Gram âm (Haemophilus
influenza) và vi khuẩn yếm khí (Bacteroides fragilis).
Cephalosporin
Hiện nay chúng ta đã được biết nhóm cephalosporin có hơn 20 loại khác nhau. Làm thế nào
mà chúng ta có thể nhớ hết đây, khi mà có quá nhiều loại kháng sinh như vậy? Đừng lo lắng.
Trong chương này sẽ giúp bạn làm thế nào để làm chủ được những loại thuốcđó.
17.9. Cephalosporin có 2 ưu điểm hơn so với nhóm penicillinkhác:
1) Việc bổ sung thêm thêm một cái “nền móng” mới làm cho vòng beta – lactam có nhiều sức
đề kháng hơn với beta – lactamase (nhưng hiện nay đã bị nhạy cảm vớicephalosporinase!).
2) Một gốc R nằm ở bên cạnh (bạn hãy nghĩ nó như một cái TV truyền hình cáp khác) cho
phép tăng gấp đôi tác dụng trong phòng thí nghiệm. Chính điều này dẫn tới việc là tất cả các loại
thuốc khác nhau thì có phổ tác dụng khácnhau.
221