Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
6. Nhóm khác: Nhóm này chứa các loại thuốc còn lại bao gồm cả griseofulvin, một loại
thuốc kháng nấm mới làm ngăn chặn sự phân chia tế bào nấm bằng cách gây phá vỡ các sợi thoi
vô sắc của tế bàonấm.
Amphotericin B
Amphotericin B là một loại kháng sinh kháng nấm lâu đời. Hầu hết các chủng loài nấm đều nhạy
cảm với nó, và cho dù nó có rất nhiều tác dụng phụ nhưng nó vẫn là sự lựa chọn đầu tiên cho rất
nhiều loại nhiễm nấm toàn thân nguy hiểm:
Nhiễm trùng toàn thân do nấm Candida:
Viêm màng não do Cryptoccus: sử dụng kết hợp với flucytosine.
Viêm phổi và màng phổi nặng do nhiễm Blastomyces, Histoplasma và Coccidioides
Nhiễm nấm Aspergillus thể xâm lấn
Nhiễm nấm Sporothrix
Nhiễm nấm Mucormycose
Tác Dụng Phụ
Vì những cảnh báo về loại thuốc này mà nó còn được biết đến dưới cái tên
“Amphoterrible” hay “Awfultericin” vì một loạt các tác dụng phụ của nó:
1. Độc tính thận: (Poor Mr. Kidney!) Có một điều đó là hầu hết những bệnh nhân đang sử
dụng loại thuốc này đều bị chứng azotemia do thuốc (gia tăng urê huyết và creatinin cho thấy có
tổn thương thận). Bệnh nhân có thể hồi phục nếu như ngưng sử dụng thuốc. Nồng độ creatinin
phải được theo dõi một cách cẩn thận, và nếu nồng độ trở nên tăng cao (creatinin > 3) thì phải
giảm liều lượng, ngưng dùng thuốc hoặc nhanh chóng chọn phác đồ thaythế.
2. Phản ứng sốt cấp tính: Một cơn ớn lạnh (rùng mình) cùng với cơn sốt xảy ra ở một sốt
người sau khi tiêm IV. Đây là tác dụng phụ phổbiến.
3. Thiếumáu
4. Viêm đường tĩnh mạch (phlebitis) tại vùng tiêmIV.
Đây là những tác dụng phụ quan trọng bởi vì chúng rất phổ biến. Trong thực tế, khi
amphotericin B được chỉ định trên lâm sàng thì nó thường xuyên được sử dụng cùng với aspirin
hoặc acetaminophen để ngăn ngừa phản ứng sốt. Nồng độ urê huyết và creatinin được theo dõi
hằng ngày để đánh giá chức năng thận. Bạn có thể thấy rằng những tác dụng phụ này quan trọng
trong điều trị lâm sàng mỗi ngày! Các loại thuốc bào chế mới của amphotericin B dưới dạng lipid
và liposome ít gây độc cho thận.
432