Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

More documents

Recommendations

Info

Nhóm Netter. Study, study more, study forever! 2) Bộ dụng cụ xét nghiệm miễn dịch để phát hiện kháng nguyên Giardia lamblia trong chất dịch được chiết xuất từphân 3) Các biện pháp cải thiện vệ sinh tốthơn Điều trị những bệnh nhân này với metronidazole (xem Mục 31.2) Cryptosporidum Bây giờ thấy rõ ràng rằng loài sinh vật này có ở khắp mọi nơi! Nhiều loài động vật và con người đều có khả năng bị lây nhiễm và có khoảng 25% người Mỹ cho thấy đã có sự lây nhiễm trước đó từ bằng chứng huyết thanh học. Nó có thể gây ra các đợt bùng phát dịch tiêu chảy từ nguồn nước bị ô nhiễm của thành phố và ở các trung tâm dịch vụ chăm sóc trẻ sơ sinh theo ngày. Các trường hợp lẻ tẻ có thể xảy ra ở khách du lịch. Cryptosporidum mà ta nuốt phải được bao bọc dưới dạng trứng nang (oocyst) có chứa 4 dưỡng bào hoạt động. Chu kỳ sống của nó xảy ra trong các tế bào biểu mô đường ruột, và nó gây ra bệnh tiêu chảy và đau bụng. Những triệu chứng sẽ tự khỏi ở những người có sức đề kháng bình thường. Tuy nhiên, ở những người bị suy giảm miễn dịch (bệnh nhân AIDS, bệnh nhân ung thư, những người cây ghép cơ quan), thì vi sinh vật này gây ra bệnh tiêu chảy nghiêm trọng, kéo dài làm đe dọa tới tính mạng. Những bệnh nhân này có thể đi tiêu ra 3 – 17 lít phân mỗingày. Việc điều trị cần dựa nào tình trạng miễn dịch của bệnh nhân. Đối với tiêu chảy kéo dài ở những người bình thường, nitazoxanide cho thấy có hiệu quả. Điều trị ở những người bị suy giảm miễn dịch đã trở nên chán nản. Ở những bệnh nhân này mục đích chính đó là phục hồi khả năng miễn dịch của họ, thường thì thông qua liệu pháp anti-retrovirus liều cao ở những bệnh nhân AIDS. Hoặc nitazoxanide hoặc paromomycin cùng hoặc không có azithromycin còn có thể sử dụng trong những trường hợp bệnh nhân khó điều trị. Isospora và Cyclospora Những vi sinh vật này có thể gây ra tiêu chảy cấp ở những người suy giảm miễn dịch. Chúng được lây truyền qua con đường phân – miệng. Cyclospora còn có thể liên quan đến các đợt bùng phát tiêu chảy có liên quan đến ngộ độc thực phẩm do quả mâm xôi bị ô nhiễm. Cả hai loài sinh vật này được chẩn đoán chủ yếu qua soi phân bằng kính hiển vi. Yêu cầu các bệnh học thực hiện nhuộm kháng acid…và cả hai đều là sinh vật kháng acid!! Kính hiển vi huỳnh quang (fluorescent microscopy) là giải pháp thay thế. Cả hai đều được điều trị với trimethoprim/sulfamethoxazole. 443
Nhóm Netter. Study, study more, study forever! ĐỘNG VẬT NGUYÊN SINH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC Trichomonas vaginalis 31.3. Trichomonas vaginalis được lây truyền qua đường tình dục và cư trú ở âm đạo của người phụ nữ và niệu đạo của người nam. Thể dưỡng bào của Trichomonas vaginalis là một dạng động vật nguyên sinh có lông roi (giống như là Giardialamblia). Những bệnh nhân nữ khi mắc loại nhiễm trùng này có thể có những triệu chứng gồm ngứa, nóng rát khi tiểu và tiết nhiều dịch âm đạo. Khi quan sát bằng mỏ vịt bạn sẽ thấy dịch tiết âm đạo ở vòm âm đạo (vaginal vault) loãng, mỏng, có bọt và có mùi hôi. Ở nam giới thường không có triệu chứng. Để chẩn đoán Trichomonas: 1) Kiểm tra dịch tiết âm đạo trên kính hiển vi bằng phương pháp soi tươi (wet mount) sẽ thấy ký sinh trùng có tính di độngcao. 2) Kiểm tra nước tiểu có thể thấy Trichomonasvaginalis. Điều trị bệnh nhân của bạn với metronidazole (xem Mục 31.2). Kiểm tra tổng quát bạn tình. Mặc dù nam giới thường không có triệu chứng gì; nhưng họ vẫn phải được điều trị hoặc nếu không bạn tình nữ sẽ bị tái nhiễm (vì sinh vật này không xâm nhiễm nên sẽ không gây ra tính miễn dịch). AMIP SỐNG TỰ DO GÂY VIÊM MÀNG NÃO Naegleria fowleri, Acanthamoeba, và Balamuthia mandrillaris là những amip sống tự do trong nước ngọt và trong đất ẩm ướt. Nhiễm trùng thường xảy ra vào những tháng hè khi mọi người bơi lội trong ao hồ nước ngọt và các hồ bơi, đó là nơi cư trú của những vi sinh vật này. Mặc dù có lượng lớn số người bị phơi nhiễm, nhưng nhiễm trùng lại hiếm khi xảy ra. Khi nhiễm trùng xảy ra thì chúng thường diễn tiễn nhanh chóng và cuối cùng dẫn đến tử vong. Với trường hợp củaNaegleria fowleri, vi sinh vật này xâm nhập qua niêm mạc mũi, đi qua mảnh sàng (cribiform plate), đi vào não và dịch não tủy. Naegleria fowleri sẽ gây ra cơn nhiễm trùng chết người đột ngột ở những người có sức đề kháng bình thường. Acanthamoeba và Balamuthia mandrillaris xâm nhập vào cơ thể thông qua đường hô hấp và các tổn thương ở trên da. Acanthamoeba và Balamuthia có xu hướng gây ra chứng viêm não dạng u hạt (granulomatous encephalitis) mang tính phức tạp hơn với tỷ lệ cao nhất ở những người bị suy giảm miễndịch. 444
Page 1 and 2:
Vi Sinh LâmSàng Biên Dịch: Nh
Page 3 and 4:
LỜI NÓI ĐẦU CỦA NHÓM DỊC
Page 5 and 6:
Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51:
Page 55:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 85:
Page 89:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 99:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 113:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 138:
Page 142:
Page 146:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169:
Page 173:
Page 176 and 177:
Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 183:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 208:
Page 212:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234:
Page 238:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 256:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Nhóm Netter. Study, , study more s
Page 281 and 282:
Page 284:
Page 288:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 306:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 323:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 338:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356 and 357:
Page 358 and 359:
Page 360 and 361:
Page 362 and 363:
Page 364 and 365:
Page 366 and 367:
Page 368 and 369:
Page 370 and 371:
Page 373:
Page 376 and 377:
Page 378 and 379:
Page 380 and 381:
Page 382 and 383:
Page 384 and 385:
Page 386 and 387:
Page 388 and 389:
Page 391:
Page 394 and 395:
Page 396 and 397:
Page 398 and 399:
Page 400 and 401:
Page 402 and 403:
Page 404 and 405:
Page 406 and 407:
Page 408 and 409:
Page 410 and 411:
Page 412 and 413:
Page 414 and 415:
Page 416 and 417:
Page 418 and 419:
Page 420 and 421:
Page 422 and 423:
Page 424 and 425:
Page 426 and 427:
Page 429:
Page 433:
Page 436 and 437:
Page 438 and 439:
Page 440 and 441:
Page 443:
Page 446 and 447:
Page 448 and 449:
Page 450 and 451:
Page 452 and 453:
Page 454 and 455:
Page 456 and 457:
Page 458 and 459:
Page 460 and 461:
Page 462 and 463:
Page 464 and 465:
Page 467:
Page 471:
Page 475 and 476:
Page 477 and 478:
Page 479 and 480:
Page 481 and 482:
Page 483 and 484:
Page 485 and 486:
Page 487 and 488:
Page 489 and 490:
Page 491 and 492:
Page 493 and 494:
Page 496:
Page 500:
Page 504:
Page 508:
Page 512: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 516 and 517: Nhóm Netter. Study, study more, st
show all

Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?