Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
trông như các xoắn khuẩn). Giai đoạn này có thể xảy ra sau hoặc cùng lúc với giai đoạn đầu tiên.
* Tác giả cố ý viết sai từ Lime (trái chanh có vỏ xanh) thành từ Lyme để cố ý nhấn mạnh về bệnh Lyme. -Nhóm dịch-
Tổn thương da ở giai đoạn này cũng chỉ là sự tái phát của ECM, nhưng trong thời gian này các
tổn thương xuất hiện rất nhiều trên cơ thể và chúng có kích thước nhỏ hơn ở giai đoạn đầu tiên
(cũng giống như giọt nước ép không đủ lớn để lan ra như ở giai đoạn đầu tiên).
Borrelia burgdorferi có thể xâm nhiễm lên não, các dây thần kinh sọ (cranial nerve) và thậm
chí là cả dây thần kinh vận động/cảm giác. Ví dụ như là viêm màng não, liệt các dây thần kinh sọ
não (nhất là liệt dây thần kinh số VII-một kiểu liệt Bell) và bệnh thần kinh ngoại biên (peripheral
neuropathy).
Các bất thường thoái qua ở tim xảy ra trong khoảng 10% số bệnh nhân. Các bất thường phổ
biến nhất đó là block nút nhĩ thất (atrioventricular node block) và ít phổ biến hơn đó là viêm cơ
tim và rối loạn chức năng thất trái (left ventricular dysfunction). Các tổn thương ở tim như thế
này thường thì tự khỏi trong khoảng một vài tuần (nhất là khi được điều trị với kháng sinh). Việc
đặt một máy tạo nhịp tim (pacemaker) vĩnh viễn thường không cầnthiết.
Đau khớp di trú (migratory joint) và đau cơ cũng có thể xảy ra trên bệnh nhân. Sau khi nhiễm
khuẩn tấn công khoảng 6 tháng thì có thể gây ra viêm khớp. Các khớp lớn như là khớp gối trở
nên sưng, nóng vàđau.
Giai Đoạn Muộn
Khoảng 10% số bệnh nhân không được điều trị sẽ tiến triển viêm khớp mạn tính, điều này kéo
dài trong khoảng hơn 1 năm. Viêm khớp mạn tính thường xảy ra ở 1-2 các khớp lớn ngoại biên
(large peripheral joint) như là khớp gối. Có điều thú vị đó là rất nhiều bệnh nhân bị viêm khớp
mạn tính có tế bào B là các kháng ngyên đồng loài (allo-antigen) như là HLA-DRB1*0401,
HLA-DRB1*0101 và các alen có liên quan khác.
188