Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
2) Rifampin kích thích tạo ra hệ thống enzym cytochrom P450 (còn được gọi là hệ thống
microsomal oxidase hay MOS), nên rất nhiều loại thuốc đã bị “ngấu nghiến” bởi MOS đã được
“cảm biến” này. Điều này dẫn đến sự suy giảm thời gian bán thải của một số loại thuốc ở bệnh
nhân đang sử dụng rifampin. Một vài vídụ:
a) Coumadin (một loại thuốc chống đông máu): Tác dụng gây loãng máu sẽ bị suygiảm
b) Thuốc tránh thai: Phụ nữ có thể mang thai và có thể chảy máu giữa chu kỳ kinh
(breakthroughbleeding)!
c) Thuốc uống hạ đường huyết và corticosteroid ít có hiệuquả
d) Các thuốc chống co giật như là phenytoin (gây cogiật!)
Rifabutin
Rifabutin rất giống với rifampin về cấu trúc, tác dụng kháng khuẩn, chuyển hóa và tác dụng
phụ. Chúng thường được sử dụng trong điều trị Mycobacterium avium – intracellulare (MAI). Sự
giống nhau về mặt tác dụng tương hỗ của rifampin nên được xem xét với rifabutin, tuy nhiên thì
rufabutin lại kích thích lên cytochrome P450 ít hơn rifambutin. Do đó, rifambutin thường được sử
dụng ở những bệnh nhân bị HIV kèm theo bệnh lao, ở những bệnh nhân này được sử dụng các
chất gây ức chế protease được biết như là một phần của phác đồ điều trị kháng virus HIV.
Rifapentin
Rifapentin là một loại thuốc kháng sinh có tác dụng chống củ lao (anti-tubercular) kéo dài,
chúng tương tự như rifampin trong hoạt động kháng khuẩn. Nó còn tác động lên hệ thống
cytochrome P450. Nó có các tác dụng phụ tương tự như các kháng sinh nhóm rifamycin. Mới gần
đây, nó đã được chấp thuận khi được sử dụng chung với INH như là một phần của phác đồ điều
trị mỗi lần một tuần và kéo dài liên tục trong 12 tuần để điều trị lao tiềm tàng. Ngoài ra, nó như là
một phần cho sự lựa chọn trong phác đồ đa hóa trị liệu (multi-drug) khi có thể cho chỉ định dùng
2 lần/tuần trong điều trị bệnh lao hoạt động nhạy cảm với hầu hết các loại thuốc ở những bệnh
nhân không nhiễmHIV.
Pyrazinamid
(“Pyre”)
Cơ chế tác dụng của pyrazinamid đến nay vẫn chưa được biết.
Pyrazinamid có vai trò rất quan trọng khi nó có khả năng tiêu diệt quá trình phân đôi chậm của
trực khuẩn lao. Nó là một thành phần quan trọng trong quá trình điều trị ngắn hạn. Khi không có
mặt pyrazinamid trong phác đồ điều trị thì việc điều trị phải kéo dài ít nhất là 9 tháng.
Tác Dụng Phụ
255