Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
vậy, ngoại độc tố đặc biệt này cũng có tác dụng ức chế sự tổng hợp protein của con người (các tế
bào có màng nhân). Vì vậy ngoại độc tố này còn được xem như là “kháng sinh chống con người”,
bởi vì các tổn thương lên tim và các tế bào thần kinh mà nó gây ra đều có thể gây tử vong.
Các vi khuẩn khác có hình dạng Corynebacterium (còn gọi là các trực khuẩn có dạng bạch
hầu)
Từ “koryne” trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là “nhóm” và từ “bacterion” có nghĩa là “cây que
nhỏ”; những vi khuẩn mà đặc tính hình dạng của chúng tương tự như là Corynebacterium
diphtheriae còn được gọi là vi khuẩn dạng Coryneform cũng như là trực khuẩn có dạng bạch hầu.
Những vi khuẩn bao gồm các chủng Corynebacterium, Arcanobacterium, Brevibacterium,
Microbacterium và những chủng khác. Các vi khuẩn có dạng Corynebacterium này trú ngụ ôn
hòa trong nước, đất, da và lớp màng nhầy (mucous membrane) của con người. Chúng thường
được xem như là “chất gây ô nhiễm” trong môi trường nuôi cấy bệnh phẩm từ các bệnh nhân và
ta sẽ thường nghe được các kết quả từ phòng xét nghiệm rằng môi trường nuôi cấy bệnh phẩm
phát triển một loại trực khuẩn có dạng bạch hầu hoặc loại trực khuẩn Gram dương. Kết quả này
thường không chứng tỏ được là có một nhiễm khuẩn đang tiến triển, tuy nhiên ta phải thật cẩn
trọng bởi các vi khuẩn này đang ngày càng gây nên cả nhiễm khuẩn mắc phải ở cộng đồng (viêm
nội tâm mạc nhiễm khuẩn trên van tim tự nhiên, nhiễm trùng đường tiểu, viêm tuyến tiền liệt,
viêm nướu răng) và cũng như là nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện. Ở những bệnh nhân nội trú,
các vi khuẩn này có thể gây nhiễm trùng các vết mổ, ống thông và nhiễm khuẩn có liên quan đến
các bộ phận nhân tạo, và viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trên van tim tự nhiên hay nhân tạo. Các
tác nhân thường hay gây bệnh ở bệnh viện bao gồm Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium
urealyticum, Corynebacterium amycolatum và Corynebacteriumstriatum.
Có một điều cần lưu tâm đó là các vi khuẩn có dạng bạch hầu, ngoại trừ vi khuẩn bạch hầu
(Corynebacterium diptheriae), thường khá đề kháng với các thuốc kháng sinh và cần phải điều trị
với vancomycin truyền tĩnh mạch. Cần phải tham khảo ý kiến chuyên môn với bác sỹ về bệnh lý
nhiễm trùng để có được lời khuyên chính xác về bệnh và những hướng dẫn điều trị bằng kháng
sinh.
Rhodococcus equi (trước đây là Corynebacterium equi)
Là loại Gram dương, hiếu khí không di động, vi khuẩn sinh mủ, thường gây nhiễm khuẩn trên
các động vật gia súc như bò, cừu, hưu, nai, chó và mèo. Nó cư trú ở trong phân và đất và nếu nó
được hít phải bởi một người bị suy giảm miễn dịch (người được ghép tạng, bị nhiễm HIV) thì có
thể gây ra bệnh lý viêm phổi hoại tử (necrotizing pneumonia) trông giống như bị gây ra do
Mycobacterium tuberculosis hoặc Nocardia: từ cách thức xâm nhiễm gây nhiễm khuẩn cho đến
sự tạo thành một hay nhiều hang phổi và tràn dịch màng phổi. Liên hệ lâm sàng: Các u và hang
ở vùng thùy trên của phổi đã tạo nên mức khí dịch là những đặc trưng cho nhiễm khuẩn
Rhodococcus, trong khi các hang phổi trong nhiễm khuẩn Mycobacterium tuberculosis thì hiếm
80