Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
3. Strongyloides stercoralis: Các dạng ấu trùng trong đất xâm nhiễm qua da của con người và
đi vào phổi. Ở đó chúng phát triển, được ho ra và rồi lại được nuốt vào trong ruột non, sau đó
chúng phát triển thành dạng trưởng thành để đẻ trứng. Trứng không được đào thải theo phân.
Thay vào đó là nở ra ấu trùng có lông chuyển và có thể thực hiện 3 việcsau:
a) Tự lây nhiễm: Ấu trùng có lông chuyển xâm nhiễm trực tiếp qua thành ruột non và đi vào
phổi để tiếp tục vòngđời.
b) Chu kỳ trực tiếp: Ấu trùng có lông chuyển được thải thải qua phân, tồn tại trong đất, tiếp
tục xâm nhiễm vào những người qua đường và di chuyển vào phổi. Chu kỳ hoàn chỉnh hầu như
tương tư như Necator americanus (giunmóc).
c) Chu kỳ gián tiếp: Đây là một chu kỳ sinh sản (sexual cycle) khi đó ấu trùng có lông
chuyển được đào thải theo phân và khi ở trong đất chúng phát triển thành dạng trưởng thành đực
và cái. Chúng giao phối trong đất và đẻ ra trứng đã thụ tinh. Sau đó nở ra ấu trùng có lông
chuyển, tái nhiễm vào con người và rồi di chuyển đếnphổi.
Ascaris lumbricoides
Xem lại Mục 32.1. Trong nhiễm Ascaris có thể ở thể nhẹ hoặc thể không triệu chứng. Ở thể
nhiễm nặng bệnh nhân có thể tiến triển cơn đau quặn bụng. Nhiễm trụng nghiêm trọng có liên
quan đến việc giun trưởng thành xâm nhiễm vào trong đường mật, túi mật, ruột thừa và gan. Trẻ
em bị nhiễm giun nặng có thể mắc chứng suy dinh dưỡng vì giun cạnh tranh cùng thức ăn và đôi
khi một khối lượng giun lớn có thể ức chế hoàn toàn sự hấp thu của ruột. Khi ấu trùng di chuyển
vào trong phổi, bệnh nhân có thể tiến triển cơn ho, phổi có hình ảnh thâm nhiễm trên phim x-
quang ngực, lượng bạch cầu ái toan tăng cao trong máu và đàm. Chẩn đoán được thực hiện bằng
xét nghiệm tìm trứng trong phân. Xét nghiệm mẫu đàm có thể thấy ấu trùng. Phế máu ngoại vi
còn có thể thấy gia tăng số lượng bạch cầu ái toan.
Điều Trị
Các loại giun tròn đường ruột Ascaris lumbricoides, Necator Americanus (giun móc),
Strongyloides stercoralis, Enterobius vermicularis (giun kim), Trichuris trichiura (giun tóc) và
Trichinella spiralis đều được điều trị bằng các loại thuốc giống nhau:
Think of a worm,
Worms BEND,
BEND them a lot and you can kill them!
Mebendazole
Albendazole
Thiabendazole (thuốc này có độ hấp thu kém nhất được cho là do tác dụng phụ nên ít được sử
dụng)
447