Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

More documents

Recommendations

Info

Nhóm Netter. Study, study more, study forever! Vì vậy, khi tiến triển một sự ngưng trệ (sỏi ở đường mật), AST và ALT sẽ chỉ tăng tối thiểu, trong khi alkaline phosphatase, GGT và bilirubin lại tăng lên rất cao. Virus Viêm Gan A (HAV) HAV là một virus trần có lớp capsid dạng khối đa diện đều 20 mặt, có chuỗi acid nucleic ARN dương (+) đơn độc. Virus này thuộc họ Picornaviridae và giống như hầu hết các virus trong họ này thì chúng cũng được lây truyền theo đường phân – miệng (HAV =Anus). Dịch Tễ Học HAVe you washed your hands??? Có khoảng 2000 trường hợp nhiễm virus viêm gan A được báo cáo mỗi năm ở Mỹ và còn rất nhiều các trường hợp nhiễm khuẩn không có triệu chứng hoặc chưa được báo cáo. Thực tế có 40% người Mỹ đang sinh sống tại các trung tâm đô thị có bằng chứng huyết thanh học của sự nhiễm khuẩn từ trước, nhưng chỉ có 5% là biết mình có bị nhiễm khuẩn. Nhìn chung, tỷ lệ mới nhiễm khuẩn đang giảm dần ở Mỹ với sự xuất hiện của việc tiêm chủng mở rộng. Các vụ bùng phát thường xảy ra thứ phát theo con đường tiếp xúc phân – tay – miệng. Ví dụ về điều này bao gồm thực phẩm bị nhiễm khuẩn từ người chế biến thức ăn không rửa tay kỹ, người uống phải nguồn nước bị nhiễm khuẩn hay lây nhiễm từ người sang người trong các trung tâm chẳng hạn như nhà trẻ. Thời gian ủ bệnh khoảng 15 – 40 ngày (trung bình 1 tháng) trước khi bệnh nhân tiến triển cơn viêm gan cấp đã mô tả trướcđó. Trẻ em thường bị nhiễm khuẩn nhiều nhất, và có thời kỳ bệnh nhẹ hơn ở người lớn, thường không tiến triển cơn vàng da hoặc thậm chí là không hề có triệu chứng gì, thông thường ở người lớn sẽ tiến triển cơn viêm gan tối cấp (nghiêm trọng). Tuy nhiêm, tử vong do HAV là điều rất hiếm (1%). Huyết Thanh Học Xét nghiệm huyết thanh có thể phụ giúp củng cố chẩn đoán. Vỏ capsid HAV là một loại kháng nguyên, làm cho túc chủ sản xuất ra anti – HAV IgM và sau đó là anti – HAV IgG. Một bệnh nhân có nhiễm khuẩn hoạt động sẽ phát hiện có anti – HAV IgM trong huyết thanh. Anti – HAV IgG cho thấy nhiễm khuẩn đã lâu và không có bệnh lý. Loại kháng thể này kéo dài vô thời hạn và có tác dụng bảo vệ, có nghĩa là chúng sẽ chống lại các nhiễm khuẩn với HAV trong tương lai. 25.4. Nhiễm khuẩn virus viêm gan A: Một đồ thị biểu diễn sự tiến triển của triệu chứng lâm sàng cũng như là sự phát triển của khángthể. 308
Nhóm Netter. Study, study more, study forever! 25.5. Huyết thanh học viêm ganA ANTI – HAV IgM ANTI – HAV IgG Nhiễm khuẩn cấp tính + – Nhiễm khuẩn cũ (“miễn dịch với HAV”) – + Ủ bệnh hoặc không có nhiễm khuẩn – – Điều Trị Vaccin viêm gan A bất hoạt được khuyến cáo cho người trưởng thành có tỷ lệ lây nhiễm HAV cao, như là các khách du lịch. Bắt đầu từ năm 2005, vaccin viêm gan A được đưa vào lịch trình chủng ngừa thường quy ở trẻ em. Nếu có một người đã bị phơi nhiễm thì huyết thanh globulin miễn dịch tổng hợp sẽ giúp ngăn chặn hoặc làm giảm độ nghiêm trọng của nhiễm khuẩn nếu như được chỉ định trong giai đoạn đầu của thời kỳ ủ bệnh. Huyết thanh globulin miễn dịch tổng hợp thu được bằng cách tách chiết phân đoạn ethanol (ethanol fractionation) từ huyết tương của hàng trăm người cho. Vì anti – HAV IgG hiện diện trong khoảng 40% phân số, nên kháng thể được hình thành trong huyết thanh globulin miễn dịch sẽ làm bất hoạt virus. Một khi nhiễm khuẩn đã được xác định thì chỉ cần điều trị hỗ trợ. 309
Page 1 and 2:
Vi Sinh LâmSàng Biên Dịch: Nh
Page 3 and 4:
LỜI NÓI ĐẦU CỦA NHÓM DỊC
Page 5 and 6:
Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51:
Page 55:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 85:
Page 89:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 99:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 113:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 138:
Page 142:
Page 146:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169:
Page 173:
Page 176 and 177:
Nhóm Netter. Studty, study more, s
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 183:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 208:
Page 212:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234:
Page 238:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 256:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Nhóm Netter. Study, , study more s
Page 281 and 282:
Page 284:
Page 288:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 306:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 323:
Page 327 and 328: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 338: Nhóm Netter. Study, study more, st
Page 429:
Page 433:
Page 436 and 437:
Page 438 and 439:
Page 440 and 441:
Page 443:
Page 446 and 447:
Page 448 and 449:
Page 450 and 451:
Page 452 and 453:
Page 454 and 455:
Page 456 and 457:
Page 458 and 459:
Page 460 and 461:
Page 462 and 463:
Page 464 and 465:
Page 467:
Page 471:
Page 475 and 476:
Page 477 and 478:
Page 479 and 480:
Page 481 and 482:
Page 483 and 484:
Page 485 and 486:
Page 487 and 488:
Page 489 and 490:
Page 491 and 492:
Page 493 and 494:
Page 496:
Page 500:
Page 504:
Page 508:
Page 512:
Page 516 and 517:
Page 518 and 519:
Page 520 and 521:
Page 522 and 523:
Page 524 and 525:
Page 526 and 527:
Page 528 and 529:
Page 530 and 531:
Page 533:
Page 537:
Page 541:
Page 544 and 545:
Page 546 and 547:
Page 548 and 549:
Page 550 and 551:
Page 553:
Page 557:
Page 560 and 561:
Page 562 and 563:
Page 564 and 565:
Page 566 and 567:
Page 568 and 569:
Page 570 and 571:
Page 572 and 573:
Page 574 and 575:
Page 576 and 577:
Page 578 and 579:
Page 580 and 581:
Page 582 and 583:
Page 584 and 585:
Page 586 and 587:
Page 588 and 589:
Page 590 and 591:
Page 592 and 593:
Page 594 and 595:
Page 596 and 597:
Page 598 and 599:
Page 600:
show all

Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?