Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
* Gummas: số nhiều của gummata (tổn thương da dạng u hạt), chỉ bệnh giang mai giai đoạn cuối. -Nhómdịch-
mạch máu cung cấp máu cho chính các động mạch lớn. Điều này dẫn đến sự hoại tử lớp áo giữa
của động mạch chủ. Ngoài ra, bệnh nhân còn có thể tiến triển chứng hở van động mạch chủ và
tắc động mạch vành do có liên quan đến. Việc điều trị bằng kháng sinh KHÔNG thể nào đẩy lùi
được các triệu chứngnày.
3) Giang mai thần kinh xảy ra trong khoảng 5% trong số bệnh nhân không được điều trị. 5
triệu chứng phổ biến nhất trong giang mai thần kinh đólà:
a) Giang mai thần kinh không triệu chứng (Asymptomatic neurosyphilis): Trên lâm sàng
thì bệnh nhân bình thường, nhưng các xét nghiệm dịch não tủy thì lại dương tính với xoắn khuẩn
giangmai.
b) Viêm màng não bán cấp (Subacute meningitis): Bệnh nhân có sốt, cứng cổ và đau đầu.
Phân tích dịch não tủy cho thấy tăng số lượng tế bào lympho, protein huyết cao, glucose máu
thấp và các xét nghiệm dương tính với xoắn khuẩn giang mai. Cũng cần phải chú ý đó là hầu hết
các vi khuẩn đều gây viêm màng não cấp kèm tăng cao bạch cầu đa nhân trung tính, protein
huyết cao và glucose huyết thấp. Trong khi, Treponema pallidum và Mycobacterium tuberculosis
là hai vi khuẩn gây ra viêm màng não bán cấp kèm tăng cao bạch cầulympho.
c) Viêm màng não huyết quản (Meningovascular syphilis): Các xoắn khuẩn tấn công vào
các mạch máu ở não và màng nào (vòng Willis!), dẫn đến việc tắc nghẽn mạch máu não và nhồi
máu ở các mô thần kinh trong não, tủy sống và màng não gây ra chứng khiếm khuyết phổ thần
kinh (spectrum of neurologicimpairment).
d) Bệnh Tabét (Tabes dorsalis): Đây là tình trạng do kích thích tủy sống gây nên hội chứng
Lhermitte, nhất là cột sau (posterior column) tủy sống và rễ lưng (dorsalroot).
14.4. Bệnh Tabét trong giang mai có liên quan đến sự tổn thương ở cột sau và rễ lưng của tủy
sống gây gián đoạn xung động (disrupt vibratory) vận động và loạn các cảm giác bản thể
(proprioceptive sensation), gây mất cơ chế điều hòa cơ thể (ataxia). Tổn thương các hạch
(ganglia) và rễ lưng làm cho bệnh nhân mất các phản xạ (reflex), mất cảm giác đau và cảm giác
nhiệt (temperaturesensation).
e) Liệt toàn thể tiến triển (General paresis): Đây là một thể tiến triển của bệnh lý của các tế
bào thần kinh gây ra suy sụp tinh thần (mental deterioration) và các triệu chứng tâmthần.
Đồng tử Argyll-Robertson (Argyll-Robertson pupil) có thể xuất hiện trong bệnh Tabét và cả
trong liệt toàn thể tiến triển. Đồng tử Argyll-Robertson, do một tổn thương ở não giữa gây nên,
với dấu hiệu giảm thị lực, đồng tử co nhỏ không đều và chúng không phản xạ với ánh sáng. Hội
chứng này còn được gọi là “đồng tử của gái mại dâm”, vì đây thường là những đối tượng thường
mắc giang mai.
179