Vi Sinh Lâm Sàng (Tái bản lần thứ 6) - [Authors] Mark Gladwin, William Trattler, C. Scott Mahan - [Nhóm dịch] Nhóm Netter

Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
aspergillus phế quản – phổi dị ứng (ABPA). Các bào tử của nấm mốc Aspergillus trôi nổi khắp
nơi trong không khí. Một vài người tiến triển phản ứng loại hen suyễn với những bào tử này.
Những người này có một loại phản ứng quá mẫn loại 1 (phản ứng dị ứng của miễn dịch qua trung
gian IgE) kèm theo co thắt phế quản, gia tăng các kháng thể IgE và bạch cầu ái toan trong máu.
Họ còn có biểu hiện của phản ứng type 4 (phản ứng dị ứng qua trung gian tế bào type quá mẫn
muộn) kèm theo đáp ứng viêm qua trung gian tế bào (cell – mediated inflammation) và thâm
nhiễm ở phổi. Các loại thuốc corticoid dạng tiêm và itraconazole dạng uống có hiệu quả trong
điều trị.
21.9. Những người bị hang phổi do lao hoặc các bệnh lý ác
tính có thể phát triển một lọa bóng nấm Aspergillus
(aspergillus ball) trong các hang phổi này, được gọi là u nấm
aspergillus. Bóng này có thể phát triển to lên (lớn như là quả
bóng golf) và cần phải phẫu thuật để loạibỏ.
Ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch có thể tiến triển
bệnh lý xâm lấn ở phổi và bệnh lý toàn phát. Chất nhầy trong
máu có thể xảy ra, do thành mạch máu bị xâm lấn bởi nấm sợi
Aspergillus. Sự xâm nhiễm nấm Aspergillus thường xảy ra ở
những người bị suy giảm miễn dịch chẳng hạn như bệnh nhân
suy giảm bạch cầu hạt sau khi hóa trị liệu hoặc bệnh nhân sử
dụng corticoid liều cao để chống sự thải ghép. Bệnh nhân
AIDS giai đoạn cuối và lượng CD4 dưới 50 tế bào/µL đôi khi cũng có thể tiến triển bệnh lý này.
Bệnh lý này tiến triển khá chậm chạp, thường viêm phổi thể không có triệu chứng (hoặc có kèm
theo sốt nhẹ), được đặc trưng bởi rất nhiều các nốt xơ hóa trên ảnh CT-scan. Đây là bệnh lý có tỷ
lệ tử vong rất cao, và việc điều trị với các loại thuốc kháng nấm mạnh nhất là điều cần thiết để
cứu sống bệnh nhân. Các lựa chọn trong điều trị bao gồm voriconazole, các chế phẩm
amphotericin vàcaspofungin.
Aspergillus và các loại nấm khác tạo ra các loại độc tố gây tổn thương gan và ung thư gan.
Những loại độc tố này được gọi là nhóm mycotoxin. Độc tố được tạo ra bởi Aspergillus được
gọi là aflatoxin. Điều này có vai trò quan trong mang tính toàn cầu khi mà nấm Aspergillus phát
triển ở khắp mọi nơi, chúng xâm nhiễm lên đậu phộng, ngũ cốc và gạo. Thực tế đó là chiếm một
nữa số trường hợp ung thư ở phía nam sa mạc Sahara, Châu Phi là ung thư gan và 40% số lương
thực được kiểm tra có chứa aflatoxin cho thấy rằng đây là một mối đe dọa thậtsự.
Mucormycosis
Mucormycosis (zygomycosis) là một loại nhiễm trùng cơ hội được gây ra bởi một số loại nấm
mốc trong nhóm Mucorales thuộc phân ngành (phylum) Zygomycota. Các tác nhân gây bệnh chủ
yếu bao gồm Rhizopus, Rhizomucor và Mucor. Đây là những loại nấm mốc được tìm thấy ở khắp
mọi nơi trong môi trường sống. Những người có nguy cơ bị nhiễm trùng là những người bị
nhiễm toan nặng, như là đái tháo đường, suy giảm miễn dịch, bỏng, và đang sử dụng
423